醫(yī)療康復(fù)/妊娠高血壓綜合征

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家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），是指孕20周前或未孕時血壓不高的婦女，在妊娠的中、晚期出現(xiàn)以血壓升高為主，伴有蛋白尿、水腫，進而出現(xiàn)頭痛等一系列自覺癥狀，甚至發(fā)展為全身抽搐和昏迷的一個綜合征。本病很常見，其重癥者是孕產(chǎn)婦死亡和胎嬰兒死亡的重要原因。

妊高征初起表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴輕度（下肢）浮腫，蛋白尿可無或僅有少量（輕度妊高征）。進而血壓繼續(xù)升高但不超過21．3/14．6千帕（160/110毫米汞柱）并伴有水腫與蛋白尿（中度妊高征）。當血壓≥160/110毫米汞柱、蛋白尿達（＋＋）以上時，屬于重度妊高征，病人可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心嘔吐和胸悶等癥狀（稱先兆子癇），此時若病情不能得到控制則或遲或早會發(fā)展為全身抽搐伴短暫昏迷，稱為子癇。

重度妊高征（先兆子癇與子癇）可有腎功能衰竭、心力衰竭、胎盤早期剝離、視網(wǎng)膜剝離、腦卒中和全身出血傾向（彌散性血管內(nèi)凝血）等威脅孕產(chǎn)婦生命的嚴重并發(fā)癥。另一方面，妊高征引起子宮胎盤血液循環(huán)量不足，使胎兒處于不同程度的供血不足、缺血缺氧狀態(tài)，尤其是重度妊高征及其并發(fā)癥常引起胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)和新生兒窒息、死亡。

早期發(fā)現(xiàn)、控制其不發(fā)展到嚴重階段，嚴密監(jiān)護胎兒情況，對重度妊高征病人積極治療，和及時地終止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下幾方面：

重視產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)和控制病情　體型肥胖、高齡孕婦、貧血和患有慢性高血壓、慢性腎炎和糖尿病者發(fā)生妊高征的機會增加，更應(yīng)警惕之。

左側(cè)臥位　妊娠中、晚期睡眠姿勢應(yīng)少取仰臥位而多取左側(cè)臥位，既減輕子宮對后面大血管的壓迫，又糾正妊娠子宮的右旋右偏，對預(yù)防和減輕血壓升高、增加尿量（不易水腫）是十分有益的。

注意飲食營養(yǎng)　注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素和鐵質(zhì)。（營養(yǎng)不良的孕婦妊高征發(fā)病率增加）食鹽不必嚴格限制，但要吃得偏淡，浮腫顯著時應(yīng)限制食鹽。

補充鈣質(zhì)　妊娠后半期經(jīng)常補充些口服鈣劑（如葡萄糖酸鈣片、乳酸鈣片或活力鈣等）不但有利于胎兒生長、減少母親肌肉痙攣（“腿抽痙”），且對預(yù)防和減輕血壓升高有好處；

其他避免孕期過度勞累和精神情緒的緊張和創(chuàng)傷　原有慢性高血壓、腎病、糖尿病等慢性血管性病變的婦女，孕期應(yīng)認真治療控制這些原發(fā)病以預(yù)防和減輕可能會出現(xiàn)的妊高征；孕期出現(xiàn)不明原因的頭痛、眼花、惡心嘔吐和胸悶等癥狀時，要想到先兆子癇可能，應(yīng)即去醫(yī)院檢查；一旦發(fā)生子癇抽搐，應(yīng)立即用牙墊（如用硬紙片等外裹清潔紗布）墊入口中上下牙齒間以防舌咬傷，同時維持病人頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管引起窒息，急送醫(yī)院過程中注意防止因抽搐而墜跌損傷。