醫療康復/前置胎盤

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家庭醫學百科·醫療康復篇

婦產科疾病

有的孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴重并發癥，如處理不當或不及時，會危及母嬰生命。

前置胎盤的癥狀特點是無痛性陰道流血，常常反復發作。

出血前沒有預兆，常可以發生于半夜睡夢中，病人因陰道流血多而醒來發覺。一般第一次出血發生的時間越早（在妊娠28周左右或更早），則反復出血次數越頻，出血量也較大，有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態。

自從診斷性超聲儀發明以來，B型超聲檢查前置胎盤以其準確性、安全性和無創傷性，目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血，在保證孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。如果大出血休克，或反復多量出血，危及孕婦或胎兒生命安全，則往往需要以剖腹產迅速終止妊娠。所以在妊娠中期或晚期發生無痛性陰道流血時，孕婦應馬上去醫院診治，不應猶豫或拖延。

前置胎盤發生原因至今不明。但認為與產時感染、刮宮、多產、剖腹產等因素引起的子宮內膜炎或子宮內膜損傷有關。

所以，做好避孕，防止多產，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或宮腔感染，更不要非法私自墮胎，是預防前置胎盤的主要原則。

需要指出，妊娠中期（孕13～27周）B超發現胎盤位置低而超過子宮頸內口者約高達30％，但隨著妊娠進展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，相當一部分人在妊娠晚期就不是前置胎盤了。所以，若無出血癥狀，在妊娠34周前B超發現胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷，亦不需處理。