人皰疹病毒-6型感染
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人皰疹病毒-6(human herpes virus-6,HHV-6)于1986年由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的Salahnddin和Csvlo首次從淋巴細(xì)胞增生性疾病和AIDS患者外周血淋巴細(xì)胞中分離獲得。該病毒主要感染人T細(xì)胞，而且在形態(tài)與生物性方面與皰疹病毒相似，故被命名為人皰疹病毒-6型(HHV-6)。
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人皰疹病毒-6型感染的病因
(一)發(fā)病原因
HHV-6是一種包膜病毒，并有20面體核衣殼，包裹著線狀ds-DNA。HHV-6基因組與其他類型皰疹病毒之間有一定的同源性，但在血清學(xué)上卻有差異。HHV-6感染遍及世界各地，如同其他皰疹病毒，人在幼年早期即已獲得原發(fā)感染，成人則普遍感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
病毒經(jīng)唾液、氣管分泌物及尿液排出，幼兒通過(guò)與父母密切接觸而感染。在2歲時(shí)，HHV-6抗體檢出率可達(dá)90%或更高，至30～40歲時(shí)則有所下降，40歲以上的成人中僅60%有HHV-6抗體。
因原發(fā)感染而發(fā)病時(shí)，患兒出現(xiàn)急性發(fā)熱性玫瑰疹。此后，病毒在體內(nèi)進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，其基因組合以整合形式存在外周血淋巴細(xì)胞染色體。在機(jī)體免疫低下時(shí)，潛伏的病毒被活化。病毒如何進(jìn)入潛伏狀態(tài)及被激活的機(jī)制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4 T細(xì)胞，并上調(diào)CD4+T細(xì)胞表達(dá)。此外，HHV-6亦可感染CD8+T細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、大單核細(xì)胞等，從而破壞機(jī)體的抗病毒細(xì)胞免疫。
人皰疹病毒-6型感染的癥狀
1.嬰幼兒感染 HHV-6感染通常無(wú)癥狀，原發(fā)感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人可出現(xiàn)明顯癥狀。多數(shù)原發(fā)感染發(fā)生在6個(gè)月～2歲的兒童，重癥者出現(xiàn)嬰兒玫瑰疹(即第六病)，常突然發(fā)作，伴有高熱(39～40℃)，持續(xù)3～5天后熱度驟降，在24h內(nèi)體溫降至正常。熱退時(shí)出現(xiàn)淡紅色斑疹或斑丘疹，通常先發(fā)生于頸部及軀干。爾后蔓延到四肢，而頰、肘、膝以下及掌跖等部位多無(wú)皮疹。經(jīng)1～2天皮疹即消退不留任何痕跡。患兒通常一般情況較好，可伴咽部充血和頸淋巴結(jié)腫大，重者可發(fā)生高熱、驚厥、惡心、嘔吐、嗜睡等全身癥狀。
2.成人感染 HHV-6抗體陰性的成人和年長(zhǎng)兒童患HHV-6原發(fā)感染后，可出現(xiàn)單核細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛，可持續(xù)1～3個(gè)月。皮疹多為斑疹，色澤鮮紅，可融合成片，甚至發(fā)展為彌漫性紅斑，消退時(shí)脫屑較明顯。外周血單核細(xì)胞明顯增多，占白細(xì)胞總數(shù)的40%～60%，有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。
3.免疫缺陷病人的感染 接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6。病毒從潛伏狀態(tài)被激活、復(fù)制，侵襲人T細(xì)胞而發(fā)病，臨床可見(jiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞減少、皮疹，甚至發(fā)生肺炎、肝炎及腦炎。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)診斷本病并不困難，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可協(xié)助診斷。血清學(xué)特異性試驗(yàn)多采用間接免疫熒光法及免疫酶法，HHV-6的特異性IgG和IgM在發(fā)病后7天內(nèi)即可檢出。外周血淋巴細(xì)胞分離培養(yǎng)出HHV-6，或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
人皰疹病毒-6型感染的診斷
人皰疹病毒-6型感染的檢查化驗(yàn)
1.外周血淋巴細(xì)胞分離培養(yǎng)出HHV-6，或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
2.血清學(xué)特異性試驗(yàn)多采用間接免疫熒光法及免疫酶法，HHV-6的特異性IgG和IgM在發(fā)病后7天內(nèi)即可檢出。
人皰疹病毒-6型感染的鑒別診斷
目前無(wú)相關(guān)資料。
人皰疹病毒-6型感染的并發(fā)癥
原發(fā)感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人，重癥者出現(xiàn)嬰兒玫瑰疹(即第六病)，常突然發(fā)作，伴有高熱(39～40℃)。
人皰疹病毒-6型感染的預(yù)防和治療方法
由于傳染源廣泛存在且多為隱性，傳播途徑復(fù)雜且多不易控制，加之人群普遍易感，故HHV-6感染預(yù)防難度較大。預(yù)防的重點(diǎn)在于研制有效的疫苗。
人皰疹病毒-6型感染的中醫(yī)治療
治宜清熱解毒，可用珠黃散或五粒回春丹;亦可用五味消毒飲或荊防牛蒡湯加減，方藥如下：
(1)五味消毒飲加味：金銀花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄參12g、蘆根12g。3～5劑為一療程。
(2)荊防牛蒡湯加減：荊芥12g、防風(fēng) 12g、牛蒡子12g、銀花10g、花粉10g、黃芩12g、蒲公英12g、連翹10g、皂角刺10g、沙參12g、鮮生地20g。5劑為一療程。
人皰疹病毒-6型感染的西醫(yī)治療
(一)治療
1.抗病毒治療
(1)HHV-6與CMV結(jié)構(gòu)相似，抗病毒治療方法也相同。體外實(shí)驗(yàn)證明，更昔洛韋和膦甲酸鈉對(duì)HHV-6有較明顯的抗病毒作用，而阿昔洛韋則較差。
(2)至于那些HHV-6原發(fā)性感染，癥狀不嚴(yán)重，或免疫功能正常患者，大多毋需進(jìn)行抗病毒治療。
(二)預(yù)后
大多良好，熱退后很快康復(fù)。但伴有腦炎、肝炎等并發(fā)癥者可留下后遺癥，甚至致死，尤其在免疫低下或缺陷的病人預(yù)后較差。
參看
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