紅細胞生成素

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紅細胞生成素 Erythropoietin

【劑型、規(guī)格】：

注射劑 2000U/瓶

【適應(yīng)癥】：

本品用于慢性腎性貧血，也用于多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的貧血和骨髓增生異常及骨癌引起的貧血。對結(jié)締組織疾病所致的貧血亦有效。

【用法用量】：

可靜脈或皮下注射，劑量應(yīng)個體化，一般開始劑量為50~100U/kg,每周3次。治療過程中需視血細胞比容或血紅蛋白水平調(diào)整劑量或調(diào)節(jié)維持量。　　

應(yīng)用研究

紅細胞生成素（EPO）是相對分子質(zhì)量為（3.5 ~ 4.0）×104 的糖蛋白，為促進骨髓紅系祖細胞生長、增生、分化和成熟的主要刺激因子。1984 年重組人紅細胞生成素（r－HuEPO）研究成功并廣泛應(yīng)用于臨床，大大加速了人們對EPO的基礎(chǔ)及應(yīng)用研究。

研究證明EPO主要作用于紅系祖細胞階段，其作用可能是通過對決定血紅蛋白合成的遺傳基因去阻遏因子的作用而實現(xiàn)的。EPO 對紅細胞生成的作用可歸結(jié)為：1）刺激有絲分裂，促進紅系祖細胞的增生；2）激活紅系特異基因，誘導(dǎo)分化；3）能顯著減緩CFU－E DNA的降解速率,阻抑CFU－E的程序性死亡（凋亡），以及加速網(wǎng)織紅細胞的釋放和提高紅細胞膜的抗氧化功能。現(xiàn)有的研究表明EPO 的作用要比以前所認識到的廣泛：1）EPO和EPOR（紅細胞生成素受體）表達在不同的非紅細胞生成組織；2）EPO能促進內(nèi)皮細胞和神經(jīng)元的存活；3）EPOR可能在正常胚胎的腦發(fā)育中起作用，它的表達見于海馬、皮質(zhì)和中腦區(qū)域的神經(jīng)元，可以在缺氧條件下促進生存。此外，EPO還有抗氧化穩(wěn)定紅細胞膜的作用，改善紅細胞膜脂流動性和蛋白質(zhì)構(gòu)象，促進膜Na+－K+ATP 酶的活力，維持膜內(nèi)外正常滲透壓以及對多向祖細胞(CFU－GEMM)、巨核系祖細胞（CFU－Meg）、粒單系祖細胞（CFU－GM）也有一定的刺激作用。　　

用藥須知

①主要不良反應(yīng)是血壓升高，偶可誘發(fā)腦血管意外或癲癇發(fā)作。其他不良反應(yīng)較小，如瘙癢、發(fā)熱、惡心等。②血液透析難以控制的高血壓患者，某些白血病、鉛中毒患者，孕婦用對本品過敏者禁用。③癲癇患者、腦血栓形成者慎用。④應(yīng)用期間嚴格檢測血壓、血紅蛋白及血清電解質(zhì)變化，每周應(yīng)至少檢查一次血紅蛋白，其增加速度宜＜每20g/L。⑤試用期間，因血紅蛋白合成加速，應(yīng)注意補充鐵劑、葉酸或維生素B12