如何看腎功能檢測化驗結果

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腎臟是人體最重要的排泄器官，當腎臟發生功能障礙時，由于體內代謝產物不能正常排出，患者可出現水、電解質以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。腎功能檢測項目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據檢測結果，臨床上一般把腎功能分為四期；（１）正常期檢測結果均正常；（２）腎功能不全代償期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代償期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩爾／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿下期尿毒氮大于２８．６微摩爾／升（８０毫克／分升）

檢查腎功能的各項指標，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預后，并要以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

血清尿素氮尿素乎全部由蛋白質分解代謝而形成，主要經腎臟排泄。腎臟病變如急慢性腎炎、腎動脈硬化、腎結核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在５．３６微摩爾／升（１５毫克／分升）以下，不超過７．１４微摩爾／升（２０毫克／分升）。如果尿素氮超過８．９微摩爾／升（２５毫克／分升），臨床上稱為氮質血癥，提示腎小球功能受損；如果超過２８．６微摩爾／升（８０毫克／分升），患者可出現各種尿毒癥癥狀。

血清尿素氮的濃度受食物蛋白質的影響，因此必須空腹抽血。引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能門進等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白質吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確，還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

血清肌酐肌酐主要由肌肉代謝產生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決于腎的的排泄功能的好壞。

健康男性血清肌酐值為７０－１０６微摩爾／升（０．８－１．２毫克／分升），女性５３－８０微摩爾／升（０．６．０．９毫克／分升）。根據血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為：（１）輕度損害１３２．６－２２１微摩爾／升（１．５－２．５毫克／分升）；（２）中度損害２２９．８－３９７．８微摩爾／升

由于腎的代償能力很大，在腎疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現肌酐增高，常提示預后嚴重。

需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內的脂肪增國，肌肉養活，蛋白質分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時，說明腎臟損害已比較明顯，應進一步檢查發病原因。