Bazin硬紅斑
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硬紅 斑(erythema induratum)又名硬結性紅斑，或Bazin病，或硬結性皮膚結核(tuberculosis cutis indurativa)，是一種深部血源性皮膚結核。文獻上還有另一種硬紅斑，叫Whitfield硬紅斑，一般認為是一種結節性血管炎。
目錄 |
Bazin硬紅斑的病因
(一)發病原因
一般認為系結核病在皮膚上的一種表現。多見于青年女性，對稱性發于小腿屈側，易潰破形成潰瘍，常伴其他內臟結核。Lever指出，近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變為皮下小動脈和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損后發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。
(二)發病機制
目前發病機制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變為皮下小動脈和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損后發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。
Bazin硬紅斑的癥狀
過去大多有結核病史或伴有內臟結核。多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(圖1)，間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅，浸潤明顯。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結核菌素中等度的稀釋液(1∶10000)呈陽性反應，對低倍稀釋液(1∶1000)呈弱陽性或陰性。
多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側，間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅，浸潤明顯。有結核病史或伴有內臟結核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，并有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。
1.病機 中醫認為本病多因體弱氣虛，虛火內動，耗傷津血，痰濕郁阻，結聚肌膚而發。
2.辨證分析 皮損呈暗紅結節，或潰后長期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時煩躁易怒，舌質淡或舌邊光紅，脈沉細或沉弦。辨證屬于體弱氣虛，痰濕凝結，氣滯血淤。
Bazin硬紅斑的診斷
Bazin硬紅斑的檢查化驗
組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，并有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。
Bazin硬紅斑的鑒別診斷
1.結節性紅斑 多見于小腿伸側，發病較急，患部劇痛，常伴有關節痛，結節呈鮮紅色不破潰。
2.結節性脂膜炎 亦好發于小腿，但亦可見于腰臀及股部、上肢等處。結節潰破后可流出黃色油狀液體，常呈回歸性發生，每次發病伴有發熱、全身不適及關節疼痛，組織病理像顯示脂肪小葉，有大量中性粒細胞浸潤。
Bazin硬紅斑的預防和治療方法
預防原則：主要是發動群眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。
Bazin硬紅斑的中醫治療
1.對硬結性紅斑發生潰瘍者，可用：黨參10g、茯苓10g、白術10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g;有下肢浮腫者加木瓜、防己;午后低熱、手足心熱者加龜板、鱉甲、地骨皮。
2.硬結日久不潰，也不消者可用陽和丸、散結丸、大黃zhe蟲丸，局部久不愈合者可服人參養榮丸。
外涂：初期紅暈明顯者可用芙蓉膏;欲潰者可用鐵箍散軟膏;已破形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏,各半濕合外敷，瘡面清潔者可用甘乳膏以促進愈合。
Bazin硬紅斑的西醫治療
(一)異煙肼：為首選藥物,0.3g/日,頓服.可與對氨水楊酸鈉合用.副作用為肝損害和神經炎. (二)異煙腙：毒性較低,常用量1.5g/日,頓服. (三)鏈霉素：常與其它抗結核藥合用.成人0.75～1g/日肌注,小兒15~20mg/kg/日,注意對聽神經及腎的損害.
預后：
Bazin硬紅斑的護理
多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅，浸潤明顯。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。
Bazin硬紅斑吃什么好？
患者吃什么好?
結核病人應以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。
結核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進食多少要根據個人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
患者不適宜吃什么?
在給結核病人選取營養豐富的食物時，特別要注意忌口。例如結核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。此外，應忌食菠菜、菠蘿、茶、豆漿、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少碰為妙。
資料僅供參考，具體詢問醫生。
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