露出骨頭的骨折
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骨開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開放性骨折的最大危險是由于創口被污染，大量細菌侵入，并在局部迅速繁殖，導致骨感染。開放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：
①皮膚被骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕;
③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管神經損傷。
目錄 |
露出骨頭的骨折的原因
外傷史,自身的疾病狀態。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。
露出骨頭的骨折的診斷
診斷：1、詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查
除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
露出骨頭的骨折的鑒別診斷
露出骨頭的骨折的鑒別診斷：
閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續性中斷。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生的骨折，成為病理性骨折。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生的骨折，成為病理性骨折，以創傷性骨折占多數。
診斷：1、詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查
除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
露出骨頭的骨折的治療和預防方法
無特殊預防方式，盡量避免外傷。
開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
開放骨折的處理 Treatment of open Fractures
1、清創術de’bridement;wound toilet。(1)定義：就是清除污染的組織和失去生機 的組織。把污染變為清潔，把開放骨 折變為閉合骨折，這是治療成敗的關 鍵。(2)清創時間:一般爭取在傷后8小時內進行。 超過24小時的創口，則不宜清創。(3)創面的沖洗：有學者主張高壓脈沖。(4)清創要徹底：較大骨塊必須保留。
2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主張內固定。力求簡單可靠。
3、創口閉合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接縫合;(2)減張縫合或植皮術;(3)延遲閉合。
4、術后處理Postoperative Care; After-Care。
參看
- 爆裂性眼眶骨折
- 顱骨骨折
- 脛骨應力骨折
- 尾骨骨折與脫位
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 椎體爆裂骨折
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折
- 樞椎齒突骨折
- 寰椎骨折
- 脛腓骨骨干骨折
- 脛骨平臺骨折
- 股骨髁上骨折
- 股骨轉子下骨折
- 股骨轉子間骨折
- 股骨頭骨折
- 橈骨干骨折
- 肩峰骨折
- 全身癥狀
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