言語(yǔ)自動(dòng)癥
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多見(jiàn)于癲癇自動(dòng)證，常見(jiàn)有言語(yǔ)性自動(dòng)癥：多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。
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言語(yǔ)自動(dòng)癥的原因
自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作的過(guò)程中或發(fā)作之后，病人的意識(shí)尚處于混濁狀態(tài)時(shí)所出現(xiàn)的一些或多或少的不自主、無(wú)意義、無(wú)目的的刻板樣動(dòng)作，清醒后不能回憶。臨床表現(xiàn)形式多樣，可能是重復(fù)原先正在進(jìn)行的動(dòng)作，也可能是新的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，或者是對(duì)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)的反應(yīng)動(dòng)作。
言語(yǔ)自動(dòng)癥的診斷
臨床表現(xiàn)多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。
言語(yǔ)自動(dòng)癥的鑒別診斷
進(jìn)食樣自動(dòng)癥：表現(xiàn)進(jìn)食或品嘗動(dòng)作，如舔唇、伸舌咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性。進(jìn)食樣自動(dòng)癥是模仿自動(dòng)癥的一種臨床表現(xiàn)。
模仿性自動(dòng)癥：可見(jiàn)恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動(dòng)作。
手勢(shì)性自動(dòng)癥：簡(jiǎn)單手勢(shì)如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領(lǐng)悟樣動(dòng)作等;復(fù)雜手勢(shì)如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運(yùn)家具、掀翻床鋪或進(jìn)行某些專(zhuān)業(yè)活動(dòng)等。
詞語(yǔ)性自動(dòng)癥：喃喃自語(yǔ)、背誦，伴叫聲或笑聲，常見(jiàn)重復(fù)詞組或語(yǔ)句，需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。
走動(dòng)性自動(dòng)癥：向某目標(biāo)行走，碰到障礙物可避開(kāi)，有時(shí)甚至騎自行車(chē)或駕車(chē)通過(guò)鬧市，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
假自主運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥：又稱(chēng)半目的性自動(dòng)癥，見(jiàn)于額葉癲癇發(fā)作期，常見(jiàn)劇烈搖擺、滾動(dòng)、奔跑樣動(dòng)作，有一定節(jié)律，臨床需與癔癥鑒別
性自動(dòng)癥：呈性興奮表現(xiàn)和動(dòng)作，常見(jiàn)于男性額葉癲癇。
臨床表現(xiàn)多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。
言語(yǔ)自動(dòng)癥的治療和預(yù)防方法
自動(dòng)癥是癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙，對(duì)癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復(fù)發(fā)為目的對(duì)癥治療，目前抗癲癇藥品種繁多，選藥如不對(duì)癥則療效甚微，有時(shí)還會(huì)使病情加重，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)，目前最有效的手段就是維持用藥，鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后，EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥，維持用藥的劑量大小，應(yīng)遵循個(gè)體化情況，也就是因人而異，摸索最小劑量的有效量。因此，早期選擇更有效、更科學(xué)、更安全治療，才能達(dá)到治愈和不再?gòu)?fù)發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年，對(duì)醫(yī)療界同仁來(lái)說(shuō)是一個(gè)深刻的教訓(xùn)，同時(shí)也提示在臨床工作中，對(duì)病程長(zhǎng)而癥狀不典型者則需要多次重復(fù)作EEG檢查，必要時(shí)尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療，若病狀及EEG在用藥后均有改善，則可作為診斷重要依據(jù)，這對(duì)癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。
參看
- 顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 老年性癲癇
- 醫(yī)用藥物中毒所致的精神障礙
- 癌癥伴發(fā)的精神障礙
- 營(yíng)養(yǎng)代謝疾病伴發(fā)的精神障礙
- 癲癇性精神障礙
- 散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 兒童精神分裂癥
- 兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩
- 外傷性癲癇
- 精神活性物質(zhì)所致精神障礙
- 腹型癲癇綜合征
- 癲癇伴發(fā)的精神障礙
- 精神分裂癥
- 癲癇
- 其它癥狀
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