舌病
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舌病的病因
病因不明，可能與胃腸道慢性疾患、貧血、腸寄生蟲、B族維生素缺乏、精神障礙、病灶感染等有關(guān)。某些病人有明顯的家族史。
病因不明，可能與先天性舌的發(fā)育畸形有關(guān)，此外，維生素缺乏，地理?xiàng)l件等亦受到關(guān)注。近年認(rèn)為本病可能是銀屑病的早期表現(xiàn)。某些病人有明顯的家族史，故被認(rèn)為可能與遺傳有關(guān)。
常因?yàn)?a href="/w/%E5%8F%A3%E8%85%94" title="口腔">口腔環(huán)境改變，如口腔衛(wèi)生不良、長期使用抗生素、含漱劑的應(yīng)用、過量吸煙等影響了蛋白酶的功能而致絲狀乳頭上的角化上皮細(xì)胞延緩脫落所致。
正中菱形舌
過去認(rèn)為是舌體發(fā)育過程中，由于某些因素使奇結(jié)節(jié)不能被兩側(cè)的舌隆突聯(lián)合過程中充分復(fù)蓋，而在盲孔前方暴露出來而形成的菱形區(qū)。后來發(fā)現(xiàn)該區(qū)內(nèi)白色念珠菌檢出率高，組織病理表現(xiàn)與慢性增殖性念珠菌病非常相似，故認(rèn)為該部位是由于白色念珠菌感染所造成的。
舌病的癥狀
各舌病癥狀分：
舌背出現(xiàn)絲狀乳頭剝脫區(qū)，周邊有黃白色高起的邊緣，極具游走性，一般無自覺癥狀，診斷不難。
本病體征明顯，診斷容易。如溝紋舌合并面神經(jīng)麻痹及肉芽腫性唇炎，診斷為梅-羅綜合征。
地圖舌
鏡下可見紅斑區(qū)絲狀乳頭明顯萎縮，上皮變薄，上皮釘扁平。邊緣區(qū)上皮增厚，細(xì)胞內(nèi)水腫，偶見上皮淺層有微膿腫形成。病損區(qū)粘膜下層血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。
溝紋舌
表現(xiàn)為溝紋底上皮明顯變薄，無角化層，上皮釘突呈柱狀，基底細(xì)胞排列整齊，固有層內(nèi)毛細(xì)血管增多，血管擴(kuò)張充血，炎細(xì)胞浸潤以中性粒細(xì)胞為主。溝紋可深及粘膜下組織或肌層，炎癥時可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
絲狀乳頭角化細(xì)胞明顯增長，上皮釘突亦顯著增長，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
正中菱形舌
表現(xiàn)為上皮萎縮，舌乳頭消失，固有層有少量炎細(xì)胞浸潤。
【臨床表現(xiàn)】地圖舌
好發(fā)于兒童，一般主觀癥狀不明顯，對健康無明顯影響。
舌背上出現(xiàn)圓形，橢圓或弧形等不規(guī)則的絲狀和菌狀乳頭剝脫的光滑紅斑區(qū)，微凹下，周圍是稍高起的黃白色邊緣，病損區(qū)紅白相間，狀如地圖，故名地圖舌(geographic tongue)。病損圖形，在一夜之間便可呈離心性擴(kuò)大，各病損之間可以相互融合，由于其形態(tài)位置多變，故又稱游走性舌炎(migratory glossitis)。病損在擴(kuò)大過程中，中心部位又逐漸恢復(fù)正常。病人除少數(shù)有燒灼感、刺激性痛外，一般無明顯自覺癥狀。舌部活動和味覺正常。類似的病損，還可出現(xiàn)在唇、頰、口底和牙齦粘膜上，稱地圖樣口炎。
溝紋舌
溝紋舌(furrowed tongue, fissured tongue)主要表現(xiàn)在舌背上出現(xiàn)溝紋，溝紋深淺不等，長短不一，據(jù)調(diào)查溝紋可隨年齡增長而加深，溝紋走向、縱橫交錯。常與地圖舌同時存在。
常見的是舌背出現(xiàn)深淺不等的溝紋，這些溝紋形態(tài)不一，長短各異。臨床上根據(jù)溝紋的走向可分為葉脈舌和腦紋舌二種。所謂葉脈舌即在舌背中央有一條較粗較深的縱向溝紋，將舌背分為"兩半"，在其兩側(cè)有橫向的溝紋存在，形成葉脈狀。腦紋舌即舌背溝紋走向有如大腦皮層的溝回狀外觀。舌背雖然有這些溝紋存在，但舌表面乳頭存在，粘膜顏色正常，舌體柔軟，活動自如，味覺正常。極少數(shù)人可能因舌背溝裂較深，容易藏有食物殘屑和細(xì)菌滯留，引起炎癥，常有輕度刺激痛，此時舌體增大，兩側(cè)舌邊緣可出現(xiàn)齒印。淺的溝紋只有在病人伸舌或在用鑷子輕輕分開乳頭時才能見到。溝底和側(cè)壁無乳頭生長。
毛舌
毛舌(hairy tongue)是由于舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落，因而過長成絨毛狀，故名。
舌背中、后部分可見絲狀乳頭增長呈絨毛狀，用探針輕拔，可見乳頭一邊倒伏，病人可感進(jìn)食乏味，如絲狀乳乳頭伸長明顯，刺激軟腭而引起惡心或不適感。口臭。但舌運(yùn)動正常。伸長的絲狀乳頭可被食物或細(xì)菌產(chǎn)物染成黑色，則稱黑毛舌。
正中菱形舌
正中菱形舌(median rhomboid glossitis)是發(fā)生在舌背盲孔前、舌背中線區(qū)呈菱形的無乳頭區(qū)，故名。發(fā)病率約為0.2%～0.3%，男性多于女性，多見于成年人。
在舌背人字溝的前方，有一菱形或似菱形、圓形或橢圓的無乳頭區(qū)。顏色微紅，表面光滑，與周圍組織界限明顯，部份病人在菱形區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，觸之稍硬，但基底柔軟，病人一般無功能障礙。
舌病的診斷
舌病的檢查化驗(yàn)
口腔檢查。
舌病的鑒別診斷
根據(jù)癥狀特點(diǎn)，不難鑒別。
地圖舌的粘膜呈紅白相雜是其特點(diǎn)，扁平苔蘚的周圍粘膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區(qū)與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點(diǎn)，所以鑒別不易時，需借病理檢查確診。
舌病的并發(fā)癥
極少數(shù)人可能因舌背溝裂較深，容易藏有食物殘屑和細(xì)菌滯留，引起炎癥，常有輕度刺激痛，此時舌體增大，兩側(cè)舌邊緣可出現(xiàn)齒印。
余多無并發(fā)癥
舌病的預(yù)防和治療方法
本病無特別治療方法。盡可能查出原因，對癥治療。若有刺激性痛，可局部照射紫外線，服用B族維生素等。
無自覺癥狀可不治療。保持口腔清潔很重要，飯后用清水漱口以去除溝紋內(nèi)的食物殘屑及細(xì)菌。有炎癥時可用3%過氧化氫或0.2%洗必太溶液清洗，內(nèi)服B族維生素，必要時可用口腔紫外線燈局部照射。至于深溝常有疼痛者可考慮切除后進(jìn)行縫合。
加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，停用或改用局部應(yīng)用藥物，戒煙，用制霉菌素液或5%水楊酸液局部涂布。
正中菱形舌
如無癥狀者一般不需治療。有局部不適者可用制霉菌素液局部涂布。有懷疑新生物者要仔細(xì)檢查局部變化并做好解釋工作，必要時進(jìn)行活檢。
舌病的護(hù)理
預(yù)防
找出病因，除去致病因素，如戒煙、酒，少吃帶色素的食物，更換可疑的藥物，保持好口腔衛(wèi)生。可用牙刷刷洗毛舌區(qū)，去除霉菌及角化伸長的乳頭，但要防止剪去過多而出血。
參看
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