胸膜增厚粘連
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肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會(huì)有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對(duì)的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。
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胸膜增厚粘連的原因
2.胸腔內(nèi)積膿(膿胸)可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴(kuò)散所致。
3.腔內(nèi)乳糜液積聚(乳糜胸)是由胸腔內(nèi)主要淋巴管(胸導(dǎo)管)受損或腫瘤阻塞導(dǎo)管所致。
4.吸蟲病肺部主要表現(xiàn)為有浸潤、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影，但亦可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數(shù)亦可有胸膜粘連影。
5.矽肺晚期由于肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現(xiàn)"天幕狀"影像，可見肺底胸膜粘連。
6.胸腔內(nèi)高膽固醇液體積聚發(fā)生于某些慢性胸腔積液，如結(jié)核病(多見，不再贅述)或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(尸解半數(shù)以上有粘連性胸膜炎，常見于嚴(yán)重晚期病人)所致者。
胸膜增厚粘連的診斷
局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。
胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時(shí)，則使患側(cè)肺野密度增高，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時(shí)，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。
胸膜增厚粘連的鑒別診斷
胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分,需要相互鑒別。廣泛的臟層的粘連會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會(huì)導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會(huì)引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會(huì)使肺門上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。治療
局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。
胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時(shí)，則使患側(cè)肺野密度增高，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時(shí)，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。
胸膜增厚粘連的治療和預(yù)防方法
胸膜增厚多數(shù)不需要治療，有輕微的胸悶，天長日久會(huì)逐漸代償而減輕或者消失。加強(qiáng)鍛煉，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能，胸膜粘連癥狀嚴(yán)重者，則應(yīng)手術(shù)治療，可做胸膜剝脫術(shù)。長期以來的實(shí)踐表明，手術(shù)治療不能令醫(yī)患雙方滿意，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。
患了滲出性胸膜炎、胸膜腔積液的病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。及時(shí)到醫(yī)院治療，否則就易產(chǎn)生胸膜肥厚。一旦出現(xiàn)了胸膜肥厚，目前靠藥物治療是沒有辦法解決根本問題的，只能日后通過手術(shù)治療松解粘連，因?yàn)樗?a href="/w/%E8%83%B8%E6%B0%B4" title="胸水" class="mw-redirect">胸水吸收后遺留的纖維化后遺癥。主要是平日著重預(yù)防肺部的感染和鍛煉，保護(hù)你的肺功能。胸膜粘連也是一種頑疾。對(duì)待這種病變的辦法是：以防為主。
參看
- 老年人胸腔積液與胸膜炎
- 老年人肺結(jié)核病
- 老年人肺結(jié)核
- 小兒結(jié)核性胸膜炎
- 小兒急性血行播散型肺結(jié)核
- 小兒原發(fā)型肺結(jié)核
- 肺結(jié)核
- 妊娠合并肺結(jié)核
- 慢性化膿性胸膜炎
- 胸部癥狀
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