缺血性腸炎
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缺血性腸炎是由于結腸缺血而得的一種結腸病，也就是某一段結腸組織由于某些原因引起的供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、
腹瀉被稱為缺血性腸炎的三主征。70%~100%的患者有腹痛癥狀、腹痛的特點為突發的、彌漫性的中腹部絞痛，70%病例首發癥狀為血便或腹瀉，少數患者首發癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現的時間多在飯后1h左右，可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續數小時或數天，以后可出現鮮血便，并伴有腹瀉。其原因可能是，餐后人體大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的結腸血液更為減少或絕對供血不足，產生結腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現便血。本病作結腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。鏡下可見結腸黏膜發生單發、直線型淺且較長的潰瘍，潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經及時治療，一般預后較好。嚴重者可發生休克甚至死亡。
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病因和發病機制
臨床上遇有下述情況時易誘發本病：
5、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結締組織病，彌漫性變態反應性疾病。
臨床表現
主要為突出性腹痛、腹瀉和便血三聯征。發病年齡多在50歲以上。
缺血性結腸炎分為3個類型：
1、一過性腸炎型：突然發病，中、下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數日內癥狀消，不復發。
2、狹窄型：反復發作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，常可自行緩解，腸管狹窄嚴重時可發生梗阻。
3、壞疽型：此型少見，多為老年，突然發病，腹痛迅速擴展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現休克，預后差。
檢查診斷
1、X線鋇灌腸檢查 在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙，不規則，腸管局限性痙攣，結腸袋消失。
3、纖維結腸鏡 出血壞死型不宜施行。
如何治療缺血性腸炎
缺血性腸炎的治療應以治療原發疾病為主。如心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復方丹參片等改善微循環的藥物，此外，對于已發生嚴重的腸功能紊亂的患者，應予以積極對癥治療，如結腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護劑如思密達、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動等。糖皮質激素對缺血性病變恢復無幫助，且有促發腸穿孔的可能，故不提倡使用。多數患者經內科治療后可以很快好轉，但也有少部分患者病情惡化而發生腸壞死，此時應進行急診手術，及早切除壞死腸斷。
【缺血性腸炎在飲食方面需要注意什么】
1、食物應以易消化，質軟少渣，無刺激性為宜。少渣食物可以減少腸蠕動，使腹瀉得以緩解，可進食雞蛋、細掛面、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果、蔬菜盡量少吃。
2、慢性結腸炎的病程長，經常反復發作，為改善營養狀況和腸道環境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補充體力、滋養身體。
3、多吃此有止瀉作用的食物減輕腹瀉，再通過“金訶坐珠達西”綜合治療調理有利于早日康復。如：馬齒莧、薏苡仁、扁豆、山藥、山楂、烏梅、蘋果、荔枝、蓮子、糯米、粳米、茨實、藕、火腿、烏雞、胡椒等
4、適當控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹調要少用油，采用蒸、氽、燴、燜等方法。忌食豬油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹瀉。
5、忌吃產氣食物。此病由于反復發作，在結腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產生，因而結腸內壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等并發癥。
6、忌生冷瓜果。此病患者多為脾胃素虛、腎陽衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西紅柿、蚌肉、海參、百合湯等，會進一步損傷脾腎陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內停，同時這些食品本身性質滑利，會加重腹瀉腹痛。
7、忌食牛奶及海鮮。腹瀉患者食用牛奶、煉乳、蝦、海魚等后易發生結腸過敏，導致腹瀉加重。另外蜂蜜及其制品有潤腸通便作用，所以也不能食用。
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