纈沙坦氫氯噻嗪膠囊
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纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（Valsartan and Hydrochlorothiazide Capsules），商品名蘭普。用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕～中度原發性高血壓。
本藥品被歸類到其它心腦血管類等藥品分類。
目錄 |
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊的副作用（不良反應）
在共包括1570名病人的兩項對照臨床試驗中，730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯合應用，報道的不良事件如下：中樞神經系統 常見（＞5%）：頭痛（10.8%；安慰劑17.2%），眩暈。偶見（5-0.1%）：乏力，抑郁。上呼吸道 偶見（5-0.1%）：咳嗽，鼻炎，鼻竇炎，咽炎，上呼吸道感染，鼻出血。胃腸道 偶見（5-0.1%）：惡心，腹瀉，消化不良，腹痛。下尿道 偶見（5-0.1%）：尿頻，尿道感染。肌肉骨骼系統 偶見（5-0.1%）：手臂或腿疼痛，關節炎，肌痛，扭傷和拉傷，肌肉痙攣。其它 偶見（5-0.1%）：無力，胸痛，虛弱，病毒感染，視覺障礙，結膜炎。臨床對照試驗發現，纈沙坦組、ACEI組中性粒細胞減少的發生率分別為1.9%、1.6%。纈沙坦組血清肌酐、血鉀、總膽紅素顯著升高者分別為0.8%、4.4%、6%，ACEI組分別為1.6%、6.4%、12.9%。偶見肝功能指標升高。對原發性高血壓患者接受纈沙坦治療來說，不需要特別監測實驗室指標。
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊禁忌癥
對本品中的任一成分或磺胺衍生物過敏。? 妊娠（見妊娠和哺乳）。嚴重的肝臟衰竭，膽汁性肝硬化或膽汁郁積。嚴重的腎臟衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）或無尿。? 難治性低鉀血癥、低鈉血癥或高鈣血癥和癥狀性高尿酸血癥（痛風或尿酸結石病史）。
服用纈沙坦氫氯噻嗪膠囊須注意的事項
血清電解質變化 與保鉀利尿劑、補鉀制劑、含鉀的鹽替代物或其它可以增加血鉀水平（如肝素）的藥物合用需要小心。因而應當定期監測血鉀水平。 噻嗪類利尿劑與低鈉血癥和低氯性堿中毒有關。噻嗪類藥物可通過增加腎臟鎂的排泄而引起低鎂血癥。鈉和/或血容量不足 極少數情況下，在嚴重缺鈉和或血容量不足患者（如大劑量應用利尿劑），開始給予本品治療時可能出現癥狀性低血壓。在開始應用本品治療前，應糾正低鈉和/或血容量不足。 如發生低血壓，應該讓患者仰臥，必要時可以給予生理鹽水。血壓穩定后可以恢復治療。 腎動脈狹窄 在單側或雙側腎動脈狹窄或孤立腎狹窄的病人中，沒有使用本品的經驗。 腎功能不全 對于肌酐清除率≥30毫升/分鐘的病人不需要調整劑量。 肝功能不全 對于非膽汁郁積的輕度至中度肝功能不全的病人應小心使用本品。但是，由于纈沙坦每日80m g的劑量并未超過限度，以及氫氯噻嗪的藥代動力學在肝功能不全時受到的影響并不顯著，因此對這樣的病人不需要調整劑量。 系統性紅斑狼瘡 噻嗪類利尿劑能引發或加重系統性紅斑狼瘡。 其它代謝紊亂 噻嗪類利尿劑可影響葡萄糖耐量和增加血清膽固醇，甘油三脂和尿酸水平。 對駕駛和操縱機器能力的影響 與其它抗高血壓藥一樣，服藥患者在駕駛和操縱機器時應小心。
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。 當用纈沙坦單一治療不能滿意控制血壓時，用氫氯噻嗪25mg每日一次不能滿意控制血壓或發生低血鉀時，可改用本品（含纈沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg）每次一粒，每日一次，在服藥2-4周內可達到最大的抗高血壓療效。 本品的服用與進餐時間無關。 對于輕至中度的腎功能衰竭病人（肌酐清除率≥30毫升/分鐘）或輕至中度肝功能衰竭的病人，不需要調整劑量。
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊藥物相作用
與其他抗高血壓藥物合用可以增加本品的抗高血壓療效。 與保鉀利尿劑、補鉀制劑或含鉀的鹽替代物、或其他可以增加血清鉀的藥物（如肝素）合用需要謹慎并監測血鉀水平。有報道，同時使用鋰、ACE抑制劑和/或噻嗪類利尿劑，可引起血清鋰濃度可逆性升高和鋰中毒。沒有同時應用纈沙坦與鋰的經驗。因此，在聯合應用鋰和本品的情況下，建議定期檢測血清鋰水平。 因為本品中含有噻嗪類利尿劑的成分，所以可能發生下列相互作用： 與非甾體類抗炎藥物合用（如水楊酸衍生物、吲哚美辛）可能減弱本品中噻嗪類成分的利尿和抗高血壓的活性。如同時存在血容量不足則可能導致急性腎功能衰竭。 與排鉀利尿劑（如呋塞米）、皮質激素、促腎上腺皮質激素（ACTH）、兩性霉素B、甘珀酸、青霉素G或水楊酸衍生物同時服用可以加劇鉀和/或鎂的丟失。當同時給予抗膽堿能藥物（如阿托品，比哌立登）時，噻嗪類利尿劑的生物利用度可能增加，這可能是胃腸道運動減弱和胃排空速度減慢的結果。有聯合使用氫氯噻嗪和甲基多巴引起溶血性貧血的個例報道。消膽胺和考來替泊減少噻嗪類利尿劑的吸收。聯合使用噻嗪類利尿劑和維生素D或鈣鹽可以增強升高血鈣的效果。聯合使用環孢素可能增加高尿酸血癥的危險性而引起痛風的癥狀。
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊成分或處方
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊藥理作用
纈沙坦 纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素（AT）Ⅱ受體拮抗劑，它選擇性的作用于AT1受體亞型，與AT1受體的親和力比與AT2受體的親和力強20000倍。AT1受體亞型介導血管緊張素Ⅱ的生理反應，AT2受體亞型與心血管作用無關，纈沙坦對AT1受體沒有部分激動劑的活性。 對大多數患者，單劑口服2小時內產生降壓效果，4-6小時達作用高峰，降壓效果維持至服藥后24小時以上。在長期治療中，治療2-4周后達最大降壓療效，并得以維持。與氫氯噻嗪聯合應用顯著地增強纈沙坦的降壓作用。 突然終止纈沙坦治療，不引起高血壓“反跳”或其他副作用。 纈沙坦不影響高血壓患者的空腹總膽固醇、甘油三酯、血糖或尿酸水平。纈沙坦對ACE沒有抑制作用，不引起緩激肽和P物質的潴留，故不易引起咳嗽。 比較纈沙坦與ACE抑制劑的臨床試驗證實，纈沙坦組干咳的發生率（2.6%）顯著低于ACE抑制劑組（7.9%）（P＜0.05）。在一項對曾接受ACE抑制劑治療后發生干咳癥狀的患者進行的臨床試驗發現，纈沙坦組、利尿劑組、ACEI組分別有19.5%，19.0%，68.5%患者出現咳嗽（P＜0.05）。在對照臨床試驗中，用纈沙坦和氫氯噻嗪聯合治療的病人咳嗽的發生率為2.9%。 纈沙坦對其他已知的在心血管調節中起重要作用的激素受體或離子通道無影響。 纈沙坦在降低升高的血壓，不影響心率。 氫氯噻嗪 氫氯噻嗪的作用方式為抑制鈉和氯離子的共轉運，競爭氯離子作用部位能影響電解質的重吸收，這將直接增加鈉和氯的排泄，并間接減少血漿容積，繼而增加血漿腎素活性，醛固酮分泌和鉀排泄，使血清鉀降低。因為腎素—醛固酮系統是血管緊張素Ⅱ依賴性的，聯合使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可減少與噻嗪類利尿劑相關的鉀丟失。 在對照臨床試驗中顯示，聯合使用纈沙坦/氫氯噻嗪有明確的抗高血壓作用，且比單獨使用其中任何一種藥物的作用更強。
纈沙坦氫氯噻嗪膠囊貯藏方法
室溫，密閉保存。
市場上的纈沙坦氫氯噻嗪膠囊
- 蘭普
- 生產企業：山東魯抗辰欣藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H20051634
- 包裝規格：每粒含纈沙坦80mg與氫氯噻嗪12.5mg
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