結合雌激素軟膏
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結合雌激素軟膏（Conjugated Estrogens Cream），商品名倍美力。本品可作為替補治療，預防或延緩未到自然絕經期而切除卵巢的婦女發生骨質疏松癥，減少骨折發生的危險性；而本品最有效的用途是在尚未發生明顯的骨質缺失前開始服藥以防止骨質疏松，必須長期給藥以維持療效。
本藥品被歸類到激素藥物等藥品分類。
目錄 |
結合雌激素軟膏的副作用（不良反應）
副反應一般不常見，如惡心、乳房觸痛、頭痛、眩暈、視物模糊、體重增加、陰道分泌物和點滴狀出血。大劑量服用的病人可能發生子宮內膜增生。
結合雌激素軟膏禁忌癥
已知或懷疑妊娠 ； 未確診的異常生殖器出血 ； 已知或懷疑患有乳腺癌，除了治療某些轉移性癌的病人 ； 已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤 ； 活動性血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病 ；以前患有與使用雌激素相關的血栓性疾病 ； 對本品過敏者禁用。
服用結合雌激素軟膏須注意的事項
孕婦及哺乳期婦女用藥： 妊娠期藥物分級 ：X。在妊娠期間禁用雌激素。
哺乳母親 ：作為一般原則，對任何藥物，哺乳母親僅在必須時才可服用，因為許多藥物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母親服用雌激素可降低乳汁的質量和數量。
兒童用藥 ：尚不明確。
老年患者用藥 ：尚不明確。
藥物過量： 兒童誤攝入大量含有雌激素的口服避孕藥后未見有嚴重不良反應。雌激素過量可導致惡心、嘔吐，婦女可能發生撤退性出血。
結合雌激素軟膏的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服。每個月1～25日將雌激素與孕激素合用（即周期療法）。合適的雌激素制劑有：
①結合雌激素：0.625ug/d；
②炔雌醇：25ug/d；
③雌二醇：1mg/d。當婦女不能忍受上述藥物劑量時，可口服結合雌激素0.3mg/d外加鈣制劑1500mg/d。雌激素替補療法可在絕經后盡早開始，以延緩骨質損失快速期到來；另外，本品對不超過70歲的老人均有預防作用。最佳療程尚不清楚，但一般認為應超過10年。
結合雌激素軟膏藥物相作用
藥物/實驗室檢查的相互關系：
1 加速了凝血酶原時間，部分促凝血酶原激酶時間和血小板凝集時間；升高了血小板計數；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子復合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子復合物，β血小板球蛋白；降低了抗Xa和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纖維蛋白原和纖維蛋白原活性；增加了纖溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲狀腺結合球蛋白（TBG）可使循環中總甲狀腺激素增加，后者用蛋白結合碘（PBI）測定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法測定）。而T3樹脂攝取下降，反映TBG升高。游離T3和游離T4濃度則未變。
3 血清中其他結合蛋白，即皮質類固醇結合球蛋白（CBG）和性腺激素結合球蛋白（SHBG）可能升高，分別使循環中皮質類固醇和性類固醇升高。游離和具生物學活性的激素濃度不變。其他血漿蛋白亦可能升高（血管緊張素原/腎素底物,α1抗胰蛋白酶,血漿銅藍蛋白）。
4 HDL和HDL-2濃度升高，LDL-膽固醇濃度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 對美替拉酮試驗反應下降。
7 血清中葉酸鹽濃度下降。
結合雌激素軟膏成分或處方
本藥含有從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，為水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物。它是雌酮硫酸鈉與馬烯雌酮硫酸鈉的混合物。它還含有硫酸鈉結合物、17α-二氫馬烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氫馬烯雌酮。
結合雌激素軟膏藥理作用
退化性骨質疏松的病因尚未了解，但絕大多數病例都可以雌激素缺乏來解釋。雌激素防治骨質疏松雖已應用多年，但在病例選擇、某些雌激素的最適劑量和療程等方面仍無定論。在絕經前或其前后作過卵巢和子宮切除術的婦女是本品預防性治療的主要對象。因為骨質缺失以卵巢切除術后最初幾年內發展最快，故術后應立即開始預防。但絕經期后切除卵巢，不致發生骨質迅速缺失。有研究證明，雌激素補償療法可使絕經期后婦女骨折發生率減少。在骨質明顯缺失之前用藥效果更加明顯，可使骨質缺失平均推遲9年；而雌激素與孕激素合用對骨質疏松的預防作用更大，并可使骨質量增加。雌激素可使已發生脊椎壓縮性骨折的老年婦女骨吸收減少，延緩骨質疏松癥發展，但不能使骨的質地恢復正常。65歲以上婦女使用本品療效不大，因其骨質缺失和更新速率皆已減低。
結合雌激素軟膏貯藏方法
室溫內保存。有效期18個月。
市場上的結合雌激素軟膏
- 倍美力
- 生產企業：Newbridge， Co. Kildare， Ireland
- 批準字號：注冊證號H20040195
- 包裝規格：1g:0.625mg
參看
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