神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/性偏好障礙

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

行為障礙
- 行為調(diào)節(jié)障礙
- 意向障礙
- 行為模式障礙
- 行為表達(dá)障礙
- 進(jìn)食障礙
- 睡眠障礙
- 性功能障礙
- 性偏好障礙
- 性取向障礙
- 其他行為問(wèn)題

性偏好障礙有很多類型，都不太常見，往往因?yàn)槎啻芜`法違紀(jì)才被發(fā)現(xiàn)。性偏好障礙可分為兩類，一類是性對(duì)象異常，一類是性動(dòng)作變異。其發(fā)生發(fā)展與人類的性腺活動(dòng)有關(guān)，一般在青春期開始明顯，及至年長(zhǎng)，特別是接近更年期，隨著性腺活動(dòng)趨向低下，行為趨向緩和。

【病因和機(jī)理】

性偏好障礙的病因不明，有生物學(xué)遺傳、心理和環(huán)境等假說(shuō)。

1.環(huán)境因素首先是家庭的影響在病因中起重要的作用。

2.偶然情況下通過(guò)條件聯(lián)系的機(jī)制而形成的。如一窺陰癖者的最早行為動(dòng)機(jī)是偶而聽他人談及此類事情時(shí)出現(xiàn)的。

3.精神疾病:如精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯。

4.癲癇:顳葉癲癇尤為常見。

【鑒別診斷】

（一）戀物癖（fetishism）　受強(qiáng)烈的性欲與性興奮的聯(lián)想所驅(qū)使，反復(fù)出現(xiàn)收集某種異性使用的無(wú)生命物品的企圖和行為，在接觸這些物品時(shí)引起性興奮，稱為戀物癖。幾乎僅見于男性，所戀物品均為女性身體接觸的東西，如乳罩、內(nèi)褲等，而這些物品是患者性刺激的重要來(lái)源或獲得性滿足的基本條件。此種癖好的產(chǎn)生往往是開始出現(xiàn)這種現(xiàn)象是偶然的，后來(lái)通過(guò)條件反射的方式固定下來(lái)。為了取得上述物品，他們不擇手段去偷，因而觸犯法紀(jì)。顳葉癲癇的病人可以出現(xiàn)戀物癖行為。

（二）異裝癖（transvesticfetishism）　異性戀的男性反復(fù)出現(xiàn)穿著女性裝飾的強(qiáng)烈欲望，通過(guò)穿著女性裝飾可引起性興奮。一般從青春期開始異裝，開始只穿一、二件異件衣服，后來(lái)逐漸增多，直到全身均是異性服飾。這時(shí)往往產(chǎn)生陰莖勃起，并手淫。顳葉癲癇可以出現(xiàn)異裝癖行為。正常的性發(fā)育受到阻礙而又加上條件性的學(xué)習(xí)是異裝癖產(chǎn)生的重要原因。

（三）露陰癖（exhibitionism）　反復(fù)多次在陌生人毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下暴露自己的外生殖器以達(dá)到性興奮目的，伴有或不伴有手淫，但無(wú)進(jìn)一步性行為施加于對(duì)方。露陰癖者總想使對(duì)方發(fā)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)如驚叫或昏倒，以此而得到樂(lè)趣。本病幾乎都見于男性，但國(guó)外曾有女性露陰癖報(bào)道，一般20歲左右初發(fā)，中年以后出現(xiàn)，但可能具有器質(zhì)性損害。病因未明，多數(shù)認(rèn)為原始行為的釋放是其較合理的解釋。精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、躁狂癥、顳葉癲癇可有露陰行為。顳葉癲癇的露有行為可有以下特點(diǎn):①突然發(fā)作，無(wú)預(yù)謀；②往往在眾人之前發(fā)作而且露時(shí)呆滯不動(dòng)；③露陰不分場(chǎng)合，可當(dāng)妻女或鄰人露陰；④腦電圖異常，抗癲癇治療有效；⑤事后不能回憶。露陰癖是在意識(shí)清晰狀態(tài)下蓄意做案，故對(duì)其行為有責(zé)任能力。

（四）窺陰癖（voyeurism）　暗中窺視異性裸體、性交活動(dòng)或排列過(guò)程，達(dá)到引起自身性興奮的一種反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈的欲望，伴有當(dāng)場(chǎng)手淫或事后回憶窺視景象時(shí)手淫，以獲得性的滿足。此類人一般為男性，往往系獨(dú)子或長(zhǎng)子，年齡20～40歲居多，既往多為分裂性格。

（五）戀童癖（padophitia）　指與未成年女孩反復(fù)多次發(fā)生性行為，并以此作為偏愛的或唯一的一種性興奮方式。此類常涉及犯罪，需要仔細(xì)分辨。

（六）戀尸癖（necrophitia）　是一種罕見的與尸體性交以發(fā)泄性欲的方式。此類屬犯罪行為，應(yīng)予以法律制裁。

（七）施虐癖（sexuat sadism）是對(duì)異性對(duì)象施以精神或肉體上的折磨以取得性的滿足，寧可不作性交。這種情況很罕見，一旦發(fā)生往往趨向慢性。