盆腔瘀血
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盆腔瘀血綜合征(又稱盆腔瘀血癥)是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病癥，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見于30-50歲的經產婦。
中醫無此名，據其臨床表現體征，可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證范疇，病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。
目錄 |
盆腔瘀血的原因
任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基礎。
盆腔瘀血的診斷
1.慢性盆腔墜感或墜痛，自月經中期開始逐漸加重，月經來潮或勞累后加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有時難以忍受，呈周期性。
2.極度疲勞感，可醫生檢查發現不了有關的病變。
3.瘀血性痛經半數以上有此癥狀，月經前一天或月經第一天最重，第二天經血增后明顯減輕以至消失。
4.白帶過多多為透明的粘液或水樣白帶。
5.月經改變月經周期元明顯改變，但可有月經量增多，經血呈醬色，1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛月經前出現，月經來潮后疼痛迅速減輕，或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛，陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道癥狀約1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛癥狀，因而被疑為泌尿道感染。
10.自主神經功能紊亂癥狀神經衰弱，易怒激動，失眠、頭痛，心前區悶脹感或心悸，全身酸痛不適。
12.婦查外陰靜脈充盈，陰道、宮頸粘膜常為紫藍色，子宮多為后位質軟，宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感，但無明顯增厚及塊狀物。
一、基本檢查
1.陰道B超對診斷本病有所幫助。
2.盆腔靜脈造影術：能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像，客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查：可見子宮增大，表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀，一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫，卵巢靜脈曲張，闊韌帶內血管迂曲、努張，形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點
1.具有或部分具有上述臨床表現的患者，尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。
2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。
盆腔瘀血的鑒別診斷
1.慢性盆腔墜感或墜痛，自月經中期開始逐漸加重，月經來潮或勞累后加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有時難以忍受，呈周期性。
2.極度疲勞感，可醫生檢查發現不了有關的病變。
3.瘀血性痛經半數以上有此癥狀，月經前一天或月經第一天最重，第二天經血增后明顯減輕以至消失。
4.白帶過多多為透明的粘液或水樣白帶。
5.月經改變月經周期元明顯改變，但可有月經量增多，經血呈醬色，1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛月經前出現，月經來潮后疼痛迅速減輕，或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛，陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道癥狀約1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛癥狀，因而被疑為泌尿道感染。
10.自主神經功能紊亂癥狀神經衰弱，易怒激動，失眠、頭痛，心前區悶脹感或心悸，全身酸痛不適。
12.婦查外陰靜脈充盈，陰道、宮頸粘膜常為紫藍色，子宮多為后位質軟，宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感，但無明顯增厚及塊狀物。
一、基本檢查
1.陰道B超對診斷本病有所幫助。
2.盆腔靜脈造影術：能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像，客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查：可見子宮增大，表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀，一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫，卵巢靜脈曲張，闊韌帶內血管迂曲、努張，形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點
1.具有或部分具有上述臨床表現的患者，尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。
2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。
盆腔瘀血的治療和預防方法
西醫治療
1.鎮靜安神藥安定2.5-5mg，QN;谷維索20mg，每日3次。
2.手術治療適用于重型經保守治療無效者，手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。
中醫治療
一、辨證論治
1.氣滯血瘀證：下腹及腰能部墜脹疼痛，經前乳房脹痛，舌暗或邊有瘀點，苔薄自，脈弦或澀。疏肝理氣，化瘀止痛。代表方：脯下逐瘀湯。
2.濕熱瘀阻證：少腹拘急、墜脹，腰能部酸痛，白帶量多、色黃，小便黃，大便秘結或不暢，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數或濡數。清熱利濕，活血化瘀。代表方：萆(解)滲濕湯。
3.氣虛血瘀證：少腹墜脹疼痛，勞累后加劇，白帶量多、色自清稀，頭暈，神疲，面色萎黃，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細無力。益氣養血，活血化瘀。代表方：補陽還五湯。
4.陰虛血瘀證：下腹腰能疼痛，頭昏眼花，手足心熱，舌紅，苔薄或少苔，脈細數。補益肝腎，活血化瘀。代表方：四妙勇安湯。
二、針灸療法
取關元、中極、氣沖、腎俞、上髎、中髎、足三里。方法：平補平瀉，留針20分鐘，每日一次，15次為一療程。
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