墜痛
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墜痛的原因
病因：
1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散；也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。
3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
4、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥；患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。
5、慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。
墜痛的診斷
1.墜痛性質(zhì)：隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內(nèi)積液所致。墜痛可由子宮腔內(nèi)有血或膿不能排出引起。陣發(fā)性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經(jīng)引起。
2.墜痛時(shí)間：月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，多為排卵引起的。月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，可為原發(fā)性痛經(jīng)，或?yàn)?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E5%BC%82%E4%BD%8D%E7%97%87" title="子宮內(nèi)膜異位癥">子宮內(nèi)膜異位癥。有規(guī)律的下腹痛但無月經(jīng)多為經(jīng)血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。
3.墜痛部位:：下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側(cè)下腹痛多由該側(cè)子宮附件病變引起，右側(cè)下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側(cè)下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我診斷墜痛要了解自己有無停經(jīng)史，陰道流血史，腹痛的部位、性質(zhì)、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院結(jié)合內(nèi)診和B超、妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細(xì)檢查來進(jìn)行診斷。必要時(shí)應(yīng)作腹腔鏡或剖腹探查術(shù)。
墜痛的鑒別診斷
鑒別診斷：
一：陰道炎
霉菌性陰道炎：外陰瘙癢，局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。
細(xì)菌性陰道炎：多有異味，白帶增多。常見并發(fā)癥與宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生。
二：宮頸炎
急性發(fā)炎時(shí)，宮頸充血，又紅又腫，小腹脹痛，有時(shí)體溫上升。轉(zhuǎn)為慢性炎癥后，陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感，每于月經(jīng)前后，有痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。
三：盆腔炎
下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛，月經(jīng)量增多、月經(jīng)失調(diào)等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎癥，可導(dǎo)致不孕及多種并發(fā)癥。
四：附件炎
急性附件炎最常見的癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可達(dá)到38℃以上，并伴有寒顫，腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。慢性附件炎無明顯發(fā)熱與疼痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹。
五：尿路感染
尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)破壞鄰近正常組織結(jié)構(gòu)，引起陰道炎、盆腔炎等，如果治療不當(dāng)容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
1.墜痛性質(zhì)：隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內(nèi)積液所致。墜痛可由子宮腔內(nèi)有血或膿不能排出引起。陣發(fā)性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經(jīng)引起。
2.墜痛時(shí)間：月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，多為排卵引起的。月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，可為原發(fā)性痛經(jīng)，或?yàn)?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E5%BC%82%E4%BD%8D%E7%97%87" title="子宮內(nèi)膜異位癥">子宮內(nèi)膜異位癥。有規(guī)律的下腹痛但無月經(jīng)多為經(jīng)血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。
3.墜痛部位:：下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側(cè)下腹痛多由該側(cè)子宮附件病變引起，右側(cè)下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側(cè)下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我診斷墜痛要了解自己有無停經(jīng)史，陰道流血史，腹痛的部位、性質(zhì)、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院結(jié)合內(nèi)診和B超、妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細(xì)檢查來進(jìn)行診斷。必要時(shí)應(yīng)作腹腔鏡或剖腹探查術(shù)。
墜痛的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
參看
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