癲癇的植物神經性發作
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植物神經性發作性癲癇是由于間腦發作性功能紊亂引起的，癥狀主要是植物神經癥狀，如呃逆、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、干渴、饑餓、面部及皮膚蒼白、發紅、心慌、血壓升高、體溫調節障礙等。
目錄 |
癲癇的植物神經性發作的原因
由于間腦發作性功能紊亂引起的
癲癇的植物神經性發作的診斷
植物神經發作性癲癇在診斷上存在著一些困難，由于其癥狀復雜有缺乏特異性，所以臨床中只有用排除的方法診斷。
癲癇的植物神經性發作的鑒別診斷
腹型癲癇是一種比較少見的植物神經性癲癇，以兒童為最多見，臨床以發作性劇烈腹痛為臨床特征。以突發性、反復性、自解性等為癇病發病的一般特點，病程長，;其證治規律不同于一般性腹痛。多以臍周或上腹部劇烈疼痛為核心癥狀，以頭暈頭痛、惡心嘔吐為常見癥狀。部分患兒可伴有定向力障礙、意識障礙等。筆者認為本病病位在脾、腦。病理機制主要責之于氣、痰、虛。脾虛痰阻，中焦氣滯，故發腹痛，若痰氣上逆，蒙蔽清竅，則合并意識障礙。痰氣驟聚驟散，若痰靜氣順，則發作漸止，故臨床表現為反復發作和自然緩解性。治療不可偏執一端，痰自脾生，健脾則絕生痰之湖，治痰先治氣，氣行痰自消，所以該病類以調氣合中為治療大法。臨床在分證論治的基礎上，多配以橘紅、熾殼、厚樸調暢氣機，加川芎活血行氣，芍藥、甘草和中緩急。
周期性嘔吐發作 是指以嘔吐為主要表現形式的植物神經發作，此發作可作為兒童癲癇的唯一癥狀。突然發生頻繁劇烈的嘔吐發作，不伴有惡心、亦無明顯的精神因素，一般解痙止吐藥無效，多數患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改變、精神不振、嗜睡等。持續時間半小時至數小時不等，少數可持續數日。其發作有一定規律性，常有家族史，詳細檢查無各種胃腸疾病及顱壓增高等引起的因素。腦電圖描記可見有發作性異常放電，應用抗癲癇藥物治療有效。
頭痛型癲癇是指以頭痛為主的植物神經性發作。臨床表現為反復發作性頭痛，而且多位于前頭部(前額、眼眶、顳部)，頭頂及后頭部少見，亦有涉及整個頭部，雙側較單側為多。頭痛性質有跳痛或脹痛，刺痛、鉆痛、撕裂樣劇烈頭痛。發作持續時間不一，短則數秒，長達數日，一般為10分鐘至數小時，大多數不超過24小時。發作間隔不等，可每日數次，亦可數日一次，多數是數日或數周發作一次。發作時間伴有植物神經失調的癥狀，如惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、出汗、腹痛等。這些癥狀隨著頭痛發作停止而消失。腦電圖有癲癇性改變，服有抗癲癇藥物有效。本型往往易被臨床上忽略而診斷為其它類型的頭痛。后者的頭痛發作前常無先兆癥狀，而前者常有先兆癥狀。如幻覺、黑蒙、畏光、頭昏、惡心、耳鳴、疲乏、心慌等，嚴重時，甚至有短暫的意識障礙，發作后有嗜睡、疲乏、頭昏等。
植物神經發作性癲癇在診斷上存在著一些困難，由于其癥狀復雜有缺乏特異性，所以臨床中只有用排除的方法診斷。
癲癇的植物神經性發作的治療和預防方法
1.預防癲癇病的發生 遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此，要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家系調查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。
對于繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因，產前注意母體健康，減少感染、營養缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產，就可以避免或減少新生兒產傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發作，發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防，及時治療，減少后遺癥。
2.控制發作 主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合性治療，以控制癲癇的發作。統計資料表明，患者在第一次癲癇發作后，復發率為27%～82%，在單次發作后似乎大部分患者會復發，因此，防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。
對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復發越少，預后越好。要正確合理用藥，及時調整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應堅持規律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監測。切忌亂投藥物，不規范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病，如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復發作的病例也有重要意義。
3.減少癲癇的后遺癥 癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度，患者在家庭關系、學校教育和就業等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士，甚至社會本身。所以有不少學者特別強調，癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會后遺癥。
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