反復(fù)發(fā)作性頭痛
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反復(fù)發(fā)作性頭痛：頭痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。有反復(fù)發(fā)作性頭。
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反復(fù)發(fā)作性頭痛的原因
應(yīng)著重了解頭痛本身的特點(diǎn)：如頭痛的起因、病程、發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及加重和減輕的原因等，這樣可對(duì)病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經(jīng)痛，一側(cè)的搏動(dòng)性痛或脹痛系血管性痛，而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛等。其中，弄清頭痛究竟是發(fā)作性的（有完全不痛的間歇期）還是持續(xù)性的（可有時(shí)輕有時(shí)重）尤為重要，因?yàn)橐坏┟鞔_為發(fā)作性neif頭痛，如果同時(shí)再了解發(fā)作的誘因，可以大大縮小探索病因的范圍，盡快找出診斷的方向。如：
① 因頭位、體位改變誘發(fā)的發(fā)作性頭痛：可有低顱壓綜合癥、短暫性腦缺血發(fā)作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內(nèi)腫物特別是腦室系統(tǒng)腫物等。
② 晨起或夜間有頭痛發(fā)作者：可有高血壓（久臥后腦部血管擴(kuò)張）、早期顱內(nèi)壓增高（久臥后靜脈回流欠佳）、心機(jī)能不全（同前）和前額竇炎（平臥后引流不佳）、癲癇等。③和情緒、勞累等有關(guān)或誘因不明者：可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷后短暫的銳痛發(fā)作：多為神經(jīng)痛。
反復(fù)發(fā)作性頭痛的診斷
檢查要突出重點(diǎn)，即根據(jù)問(wèn)診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí)，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，直至澄清診斷為止。
反復(fù)發(fā)作性頭痛的鑒別診斷
一、偏頭痛，多見(jiàn)于年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發(fā)作前有明顯的視覺(jué)感覺(jué)異常、輕癱失語(yǔ)等先兆癥狀;疼痛部位多在一側(cè)，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)性質(zhì)相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，血管收縮劑麥角胺使用后效果顯著，大部分患者經(jīng)歷數(shù)年數(shù)十年至絕經(jīng)期后，癥狀逐漸減輕或消失。
二、叢集性頭痛，多見(jiàn)于中年男性，發(fā)作前無(wú)先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時(shí)，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，而迅速達(dá)到高峰，從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開(kāi)始，而快速擴(kuò)展甚則波及同側(cè)肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時(shí)，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，必要時(shí)作組胺試驗(yàn)可協(xié)助診斷。
三、鼻竇炎疼痛，常位于前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見(jiàn)有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。
四、神經(jīng)癥頭痛，是其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動(dòng)、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長(zhǎng)，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動(dòng)、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
檢查要突出重點(diǎn)，即根據(jù)問(wèn)診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí)，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，直至澄清診斷為止。
反復(fù)發(fā)作性頭痛的治療和預(yù)防方法
一、檢查身體緊張狀態(tài)
二、記頭痛日記
三、保持心情愉快
四、定期鍛煉
五、保持穩(wěn)定的作息時(shí)間
六、先戰(zhàn)勝惡心
七、少喝酒
八、戒煙
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、熱敷
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