四肢麻木
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四肢麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３霈F(xiàn)的癥狀，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā)，一般會在短時間內(nèi)消除，不會有什么大問題。健康人手腳麻木，多在長時間處于一種姿勢或四肢受壓后發(fā)生。這類麻木很少超過十分鐘，且可迅速消失，也不伴有其他癥狀。
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四肢麻木的原因
由疾病引起的病理性麻木多無明顯誘因，持續(xù)時間較長，或反復(fù)發(fā)作，時輕時重，常伴有其他癥狀，如腦動脈硬化引起的手腳麻木，可伴有頭暈、頭痛、記憶力減退、視力減退、血壓增高或偏低，血脂增高等改變，且這種手腳麻木是半側(cè)的，病人年齡也偏大;頸椎病引起的麻木是患側(cè)手或上肢麻木，伴疼痛，活動受限;多發(fā)性末梢神經(jīng)炎引起的麻木是肢端(手指、腳趾)對稱性麻木，伴疼痛;血栓性脈管炎也能引起趾端或足部發(fā)涼、發(fā)冷，劇烈疼痛、足背動脈搏動減弱或消失等;如有高血壓的患者，反復(fù)單側(cè)手腳麻木，應(yīng)及時去看醫(yī)生排除病理性麻木。
四肢麻木的診斷
一般有以下六個面：
一是患有糖尿病的人會出現(xiàn)四肢麻木。只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、腫脹，就要及時檢查血糖，老年人尤其要注意。
二是藥物或化學(xué)制劑引起的麻木。如感冒或拉肚子時，服用了黃連素或痢特靈后，會引起四肢麻木;在含有氫、砷、二硫化碳等環(huán)境中呆時間長了，也會出現(xiàn)四肢麻木。
三是神經(jīng)炎引起的麻木。神經(jīng)炎最常見的病癥即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。如果拉肚子或感冒達(dá)半個月之久，就會引起神經(jīng)炎。
四是四肢分散性地出現(xiàn)麻木。四肢不是同時出現(xiàn)麻木，而是分散出現(xiàn)，這種情況就是局部神經(jīng)受到了刺激，如醉酒后的中風(fēng)、昏迷引起對頭部神經(jīng)刺激、老年人拄拐棍對手神經(jīng)的刺激、頸椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神經(jīng)刺激導(dǎo)致的腿麻木等。
五是腦血栓引起大腦的神經(jīng)受壓損傷導(dǎo)致手足麻木，這種情況需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，確診后可以采取相應(yīng)的藥物治療。
六是頸椎的骨質(zhì)增生壓迫了頸部脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致手足麻木。這種情況要到醫(yī)院的骨科，最好是脊柱外科就診，做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實(shí)是頸椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增生的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴(yán)重而藥物治療無效的話，就需要考慮手術(shù)治療了。
四肢麻木的鑒別診斷
不管是什么原因引起的四肢麻木，都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，判斷神經(jīng)有無損害，受過何種刺激。 若是神經(jīng)方面的問題，還需要作肌電圖檢查，進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度、范圍、性質(zhì)等。如果是其他原因引起的四肢麻木，則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療。
中風(fēng)先兆 多見于50歲以上的中老年人，多半是有高血壓病、糖尿病或動脈硬化病史，特點(diǎn)是突然半身無力而麻木，有的半身麻木及無力，僅數(shù)分鐘就好轉(zhuǎn)了。不少人相隔數(shù)小時或一兩天就會出現(xiàn)中風(fēng)，因此，中老年人出現(xiàn)半身麻木和無力，則要警惕出現(xiàn)中風(fēng)，應(yīng)及時就醫(yī)。
末梢神經(jīng)病變 特點(diǎn)是末端神經(jīng)麻木就像戴了手套或穿了襪子后感覺減退那樣，這種疾病多由缺乏維生素B1，或由藥物及重金屬中毒所致，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟话?-6個月即可痊愈。但是，手指麻木的現(xiàn)象，如果持續(xù)過久或癥狀加重，則不應(yīng)麻痹大意，因?yàn)槔夏耆顺霈F(xiàn)一側(cè)大拇指麻木感覺，往往是腦中風(fēng)預(yù)兆，應(yīng)到醫(yī)院查查血壓、血脂、血糖及眼底(最好請神經(jīng)科醫(yī)師詳細(xì)查一下)以防患于未然。
尺神經(jīng)損害 前臂和上臂的尺神經(jīng)受外傷、壓迫或患腫瘤時，可引起同側(cè)的小指和無名指麻痛及部分手指活動障礙。在肘后部尺神經(jīng)溝處較易受損傷或壓迫。多數(shù)在損傷后半年左右會逐漸恢復(fù)，但如患腫瘤、完全斷裂或嚴(yán)重受壓常需手術(shù)治療。
正中神經(jīng)損害 前臂和上臂的正中神經(jīng)因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓，稱腕管綜合癥。治療原則同前。
橈神經(jīng)損害 在上臂外側(cè)的中下段處撓神經(jīng)較易受損傷，出現(xiàn)大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治療原則同前。
臂叢神經(jīng)損害 在腋窩部或頸前部的病變或損傷，可引起尺、正中、撓神經(jīng)全部或部分損害的混合癥狀。治療原則同前。
脊髓病 當(dāng)脊髓有炎癥、腫瘤或外傷等情況時，可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木而另一側(cè)肢體無力，或者表現(xiàn)為身體下半截麻木無力。
頸椎病 如果是神經(jīng)根型頸椎病，可以出現(xiàn)一側(cè)上肢或兩失，它常見于下列疾病：
中風(fēng)先兆 多見于50歲以上的中老年人，多半是有高血壓病、糖尿病或動脈硬化病史，特點(diǎn)是突然半身無力而麻木，有的半身麻木及無力，僅數(shù)分鐘就好轉(zhuǎn)了。不少人相隔數(shù)小時或一兩天就會出現(xiàn)中風(fēng)，因此，中老年人出現(xiàn)半身麻木和無力，則要警惕出現(xiàn)中風(fēng)，應(yīng)及時就醫(yī)。
末梢神經(jīng)病變 特點(diǎn)是末端神經(jīng)麻木就像戴了手套或穿了襪子后感覺減退那樣，這種疾病多由缺乏維生素B1，或由藥物及重金屬中毒所致，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟话?-6個月即可痊愈。但是，手指麻木的現(xiàn)象，如果持續(xù)過久或癥狀加重，則不應(yīng)麻痹大意，因?yàn)槔夏耆顺霈F(xiàn)一側(cè)大拇指麻木感覺，往往是腦中風(fēng)預(yù)兆，應(yīng)到醫(yī)院查查血壓、血脂、血糖及眼底(最好請神經(jīng)科醫(yī)師詳細(xì)查一下)以防患于未然。
尺神經(jīng)損害 前臂和上臂的尺神經(jīng)受外傷、壓迫或患腫瘤時，可引起同側(cè)的小指和無名指麻痛及部分手指活動障礙。在肘后部尺神經(jīng)溝處較易受損傷或壓迫。多數(shù)在損傷后半年左右會逐漸恢復(fù)，但如患腫瘤、完全斷裂或嚴(yán)重受壓常需手術(shù)治療。
正中神經(jīng)損害 前臂和上臂的正中神經(jīng)因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓，稱腕管綜合癥。治療原則同前。
橈神經(jīng)損害 在上臂外側(cè)的中下段處撓神經(jīng)較易受損傷，出現(xiàn)大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治療原則同前。
臂叢神經(jīng)損害 在腋窩部或頸前部的病變或損傷，可引起尺、正中、撓神經(jīng)全部或部分損害的混合癥狀。治療原則同前。
脊髓病 當(dāng)脊髓有炎癥、腫瘤或外傷等情況時，可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木而另一側(cè)肢體無力，或者表現(xiàn)為身體下半截麻木無力。
頸椎病 如果是神經(jīng)根型頸椎病，可以出現(xiàn)一側(cè)上肢或兩側(cè)上肢的麻木(主要是拇指、食指、中指或無名指、小指的麻木)經(jīng)過牽引、理療等處理，癥狀會減輕或消失。
甲狀旁腺疾病 有的人手指或腳趾經(jīng)常出現(xiàn)間斷性的麻木或抽搐，嚴(yán)重時可波及全身，多年不愈;有時雖能好上一段時伺，亦可舊病復(fù)發(fā)。這種癥狀很有可能是甲狀旁腺疾病的體征。
一般有以下六個面：
一是患有糖尿病的人會出現(xiàn)四肢麻木。只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、腫脹，就要及時檢查血糖，老年人尤其要注意。
二是藥物或化學(xué)制劑引起的麻木。如感冒或拉肚子時，服用了黃連素或痢特靈后，會引起四肢麻木;在含有氫、砷、二硫化碳等環(huán)境中呆時間長了，也會出現(xiàn)四肢麻木。
三是神經(jīng)炎引起的麻木。神經(jīng)炎最常見的病癥即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。如果拉肚子或感冒達(dá)半個月之久，就會引起神經(jīng)炎。
四是四肢分散性地出現(xiàn)麻木。四肢不是同時出現(xiàn)麻木，而是分散出現(xiàn)，這種情況就是局部神經(jīng)受到了刺激，如醉酒后的中風(fēng)、昏迷引起對頭部神經(jīng)刺激、老年人拄拐棍對手神經(jīng)的刺激、頸椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神經(jīng)刺激導(dǎo)致的腿麻木等。
五是腦血栓引起大腦的神經(jīng)受壓損傷導(dǎo)致手足麻木，這種情況需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，確診后可以采取相應(yīng)的藥物治療。
六是頸椎的骨質(zhì)增生壓迫了頸部脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致手足麻木。這種情況要到醫(yī)院的骨科，最好是脊柱外科就診，做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實(shí)是頸椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增生的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴(yán)重而藥物治療無效的話，就需要考慮手術(shù)治療了。
四肢麻木的治療和預(yù)防方法
注意按時作息。做到飲食有節(jié)，尤其不可過食肥甘厚味，預(yù)防“三高”血癥。要保持心情愉快，避免憂思惱怒。參加力所能及的體育活動，如跑步、保健操、戶外運(yùn)動等，以增強(qiáng)體質(zhì)，并使氣血流暢。
中年以上，尤其是體型肥胖者，如見食指、中指或舌根麻木，應(yīng)積極采取措施，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
麻木遇陰天雨濕而加劇者，應(yīng)注意保暖防潮，尤其注意保暖、身體過度受涼、受寒，或嚴(yán)寒的氣候往往會加重麻木的癥狀。
參看
- 低鈣血癥
- 假性甲狀旁腺功能減退癥
- 脊神經(jīng)根炎
- 河豚毒素中毒
- 老年人腦血栓形成
- 著痹
- 小兒甲狀旁腺功能減退癥
- 小兒癲癇
- 老年人腔隙性腦梗死
- 周期性麻痹
- 巨幼細(xì)胞性貧血
- 低鉀血癥
- 煙霧病
- 水楊酸類中毒
- 粗制棉子油中毒
- 毒癮
- 妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血
- 性功能異常伴發(fā)的精神障礙
- 脊髓型頸椎病
- 小兒巴特綜合征
- 小兒格林巴利綜合癥
- 椎管內(nèi)脊膜瘤
- 植物神經(jīng)功能紊亂
- 肝風(fēng)內(nèi)動證
- 四肢癥狀
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