瘰疬分枝桿菌感染
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瘰疬分枝桿菌(mycobacterium scrofulaceum)，在自然界廣泛分布，組織培養(yǎng)在暗處可產(chǎn)生黃色素為其特點，在30℃及37℃ 2～3周在羅氏培養(yǎng)基上產(chǎn)生菌落，25℃以下不生長。若先在37℃培養(yǎng)3天再改在25℃培養(yǎng)可迅速生長，發(fā)病機(jī)制還不確切。臨床表現(xiàn)為外傷后10天至數(shù)月發(fā)生肉芽腫性結(jié)節(jié)，也可呈類丹毒樣外觀。損害常為單發(fā)，無全身癥狀。抗酸桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定可以診斷。可自愈。抗生素及菌苗治療可加快痊愈。
目錄 |
瘰疬分枝桿菌感染的病因
(一)發(fā)病原因
瘰疬分枝桿菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝桿菌(mycobacterium scrofulaceum)，在自然界廣泛分布，在溫暖潮濕、低pH、低溶解氧、高可溶性鋅和腐質(zhì)酸的土壤和水環(huán)境中存在。組織培養(yǎng)在暗處可產(chǎn)生黃色素為其特點，在30℃及37℃ 2～3周在羅氏培養(yǎng)基上產(chǎn)生菌落，25℃以下不生長。若先在37℃培養(yǎng)3天再改在25℃培養(yǎng)可迅速生長，形成的菌落平滑濕潤有黃色膜，遇光顏色不變，菌體較結(jié)核菌大，抗酸性也強(qiáng)，觸酶反應(yīng)呈強(qiáng)陽性，煙酸試驗陰性。對磺胺、紅霉素等敏感，對異煙肼及PAS耐藥。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不確切。
瘰疬分枝桿菌感染的癥狀
外傷后10天至數(shù)月發(fā)生肉芽腫性結(jié)節(jié)，也可呈類丹毒樣外觀，僅有輕度疼痛，無其他自覺癥狀。結(jié)節(jié)不超過幾厘米，可形成瘺管有膿液溢出，也可表面角化增生呈疣狀，1年內(nèi)愈后而留有瘢痕。損害常為單發(fā)，但若多處外傷亦可產(chǎn)生多發(fā)皮損。局部淋巴結(jié)可腫大，無全身癥狀。
繼外傷之后發(fā)生的幾乎無自覺癥狀的慢性肉芽腫，可成瘺管或呈疣狀，局部淋巴結(jié)腫大，抗酸桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定可以診斷。
瘰疬分枝桿菌感染的診斷
瘰疬分枝桿菌感染的檢查化驗
真皮及皮下組織呈非特異性慢性炎癥性肉芽腫改變，浸潤細(xì)胞為組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，浸潤在真皮上層為彌漫性，在中、下層則圍繞皮膚附屬器周圍，有時雖可見到巨細(xì)胞樣上皮樣細(xì)胞，卻無明顯的結(jié)核結(jié)構(gòu)及干酪樣變，組織切片抗酸染色可見抗酸桿菌。
瘰疬分枝桿菌感染的鑒別診斷
應(yīng)與孢子絲菌病、疣狀皮膚結(jié)核、異物肉芽腫等相鑒別。
瘰疬分枝桿菌感染的西醫(yī)治療
(一)治療
可自愈，用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、鏈霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治療可加快痊愈。
(二)預(yù)后
可自愈。1年內(nèi)愈后而留有瘢痕。
參看
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