異物肉芽腫
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異物肉芽腫(foregin body granuloma)由非機(jī)體組織的各種物質(zhì)進(jìn)入人體皮膚組織引起機(jī)體的組織反應(yīng)(皮膚異物反應(yīng))，其結(jié)構(gòu)為肉芽腫性炎癥反應(yīng)。
目錄 |
異物肉芽腫的病因
(一)發(fā)病原因
引起皮膚異物肉芽腫性反應(yīng)的物質(zhì)種類甚多。廣義異物包括金屬碎片，非金屬礦石、玻璃、植物性淀粉、化纖、棉絲物質(zhì)，寄生性幼蟲、真菌、物理性爆炸粉塵，難吸收的藥物性油質(zhì)或刺激性強(qiáng)烈的化學(xué)藥劑或內(nèi)源性角蛋白物，囊腫或畸胎瘤破裂后內(nèi)容物、組織壞死鈣化沉積物等，均可引起炎癥肉芽腫反應(yīng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
由非機(jī)體組織的各種物質(zhì)進(jìn)入人體皮膚組織引起機(jī)體的組織反應(yīng)(皮膚異物反應(yīng))，其結(jié)構(gòu)為肉芽腫性炎癥反應(yīng)。
異物肉芽腫的癥狀
異物肉芽腫為異物引起的一種過敏反應(yīng)，多發(fā)生于有異物過敏素質(zhì)者，通常異物進(jìn)入機(jī)體到皮疹出現(xiàn)的時間較長，可由數(shù)月到數(shù)年不等，如硅化物(水泥、砂石、玻璃等)可于10年左右方可出現(xiàn)皮疹反應(yīng)。皮損表現(xiàn)因異物的種類、性質(zhì)及侵入方式不同而異。常見有丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、色素沉著、炎癥反應(yīng)及炎癥細(xì)胞浸潤等，局部皮膚顏色可呈紅色或紫紅，亦可為正常膚色。皮損堅硬，不可能自消，少數(shù)因炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或組織壞死，可自行破潰排出異物或壞死物。有時可因皮下植入物(如注射油劑物)形成硬性腫塊或結(jié)節(jié)，多年不消失或致局部萎縮。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。
異物肉芽腫的診斷
異物肉芽腫的檢查化驗
組織病理：
1.典型異物反應(yīng)為巨噬細(xì)胞及異物巨細(xì)胞包圍異物，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見有吞噬的異物，尚可見異物如縫線、液狀石蠟油、硅鹽、毛發(fā)等均可引起異物反應(yīng)。
2.異物過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)核樣結(jié)節(jié)，具有巨細(xì)胞及干酪樣壞死，但缺乏或少有吞噬異物現(xiàn)象，鈷、鈹或紋身顏料可引起異物過敏反應(yīng)。
3.一些特異性異物肉芽腫，如紋身肉芽腫可見顏料顆粒。硅肉芽腫為非結(jié)核性肉芽腫，為多數(shù)巨噬細(xì)胞和多核細(xì)胞的炎癥浸潤，可見折光性強(qiáng)的針狀硅結(jié)晶。
異物肉芽腫的預(yù)防和治療方法
(一)治療
較大損害可外科切除，亦可試用液氮冷凍治療，如損害小而無自覺癥狀，又不影響功能者，可不予處理。
(二)預(yù)后
有時可因皮下植入物(如注射油劑物)形成硬性腫塊或結(jié)節(jié)，多年不消失或致局部萎縮。
參看
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