激素依賴性皮炎
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皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎（簡稱激素依賴性皮炎）是因由于長期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥?a href="/w/%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="激素">激素引起的皮炎。
目錄 |
癥狀
(一) 同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。
(二) 應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。
(三) 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
病因
(一) 適應(yīng)癥選擇錯(cuò)誤：皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時(shí)得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導(dǎo)，很多人又對激素應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)缺乏了解而長期濫用，導(dǎo)致不良后果。有少數(shù)人還用這類藥品代替護(hù)膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時(shí)感覺良好，時(shí)間一長便會(huì)產(chǎn)生依賴性皮炎；有的還把皮質(zhì)類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復(fù)不當(dāng)?shù)臑E用。例如常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細(xì)菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強(qiáng)的激素制劑，因這些部位對皮膚皮質(zhì)類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發(fā)生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。
(二) 藥物品種選擇不當(dāng)，皮質(zhì)類固醇激素強(qiáng)效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的隨意性，這類藥物被濫用了。有實(shí)驗(yàn)表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復(fù)方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計(jì)算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達(dá)60.4%，原因之一是該藥含有最強(qiáng)效制劑氯倍他索，且這一特點(diǎn)不為使用者了解。
(三) 用藥時(shí)間過長：短期外用皮質(zhì)類固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用后可引起系統(tǒng)副作用。有實(shí)驗(yàn)表明，長期用藥導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應(yīng)用多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，連續(xù)14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現(xiàn)外，還發(fā)生了藥源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續(xù)3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，且發(fā)生了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時(shí)間過長，同樣可導(dǎo)致系統(tǒng)性副作用。
（四）美容市場的混亂與美容化妝品濫用：最近十年來，隨著美容業(yè)的迅速發(fā)展和美容院的激烈競爭，有的美容院為了拉住消費(fèi)者，將激素?fù)竭M(jìn)嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費(fèi)者，使不少渴求美容護(hù)膚的消費(fèi)者，在長期應(yīng)用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”后產(chǎn)生依賴，而導(dǎo)致激素依賴性皮炎。
治療
西醫(yī)西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法，主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量，再配合抗菌消炎，抗過敏藥物治療，直到全部撤除激素藥物，治療過程需要1-2年的時(shí)間。多數(shù)患者較難接受。由于人體一旦對激素產(chǎn)生了依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,干燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者產(chǎn)生較大的痛苦，而目前西醫(yī)又普遍認(rèn)為激素依賴性皮炎的治療較為棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時(shí)，繼續(xù)使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢復(fù)正常需用一年以上的時(shí)間，多數(shù)患者對此均有較大的精神壓力。對此，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療。
中藥配方
枇杷葉15g，炙桑皮15g，當(dāng)歸15g，白花蛇舌草30g，銀花15g，紫草15g，黃連3g，黃芩10g，生地15g，赤芍15g，白芷5g，丹皮10g，炒白術(shù)15g，苦參10g，白鮮皮15g，每日劑，水煎3次，一二煎混勻分早晚2次口服,三煎每晚睡前用紗布蘸藥液冷濕敷患處15min。2周為一療程, 2個(gè)療程后隨訪1個(gè)月，判定療效。
中藥外洗方
再進(jìn)行服藥的同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用以下方劑進(jìn)行外洗減輕癥狀：
1.未破潰或紅腫，小水皰輕度滲出者，用蒲公英，野菊花或生地榆，馬齒莧適量煎湯待冷后濕敷，每次30分鐘，每日～4次，亦可外搽三黃洗劑。
2.局部糜爛，化膿，壞死者，九一丹摻在青黛膏上敷貼，每日1次。
3.選用爐甘石洗劑（爐甘石、氧化鋅、甘油、氫氧化鈣溶液)、三黃洗劑等，濕敷。
激素性皮炎和念球菌性皮炎的鑒別
很多患者都很容易將激素性皮炎和念球菌性皮炎混淆，忽視了自己的身體變化繼續(xù)使用激素類藥物導(dǎo)致皮炎的癥狀愈加嚴(yán)重并且更加難以進(jìn)行治療，到底怎么鑒別激素性皮炎和念球菌性皮炎呢？
念球菌性皮炎的鑒別
念球菌性皮炎的鑒別很容易，首先這兩者的致病因素不同。念球菌性皮炎是由于念球菌的感染和機(jī)體的免疫力底下導(dǎo)致的，而激素性皮炎則是由于使用激素之后刺激皮膚產(chǎn)生的疾病。所以兩者雖然在癥狀上面相似但是皮損的出現(xiàn)時(shí)間卻不同，念球菌性皮炎是先出現(xiàn)皮損之后才會(huì)產(chǎn)生瘙癢的癥狀而激素導(dǎo)致的則是先出現(xiàn)皮膚瘙癢潮紅之后才出現(xiàn)的皮損。并且念球菌性皮炎是有一定的傳染性的，而激素性的皮炎則沒有傳染性，因此如果是周圍的人先出現(xiàn)皮炎的癥狀之后患者才出現(xiàn)的就可以判斷出是念球菌性的。并且最重要的就是，激素性皮炎的發(fā)病之前一定會(huì)有一段時(shí)間的用藥史，但是念球菌性皮炎是沒有任何用藥記錄的。
預(yù)防
1.激素依賴性皮炎患者面紅發(fā)熱是第一大癥狀為了減輕痛苦一些患者往往會(huì)用冷敷甚至用冰塊有一些醫(yī)生也用這種方法以求一時(shí)舒服一時(shí)效果殊不知這種方法從長遠(yuǎn)看并沒有好處這種面紅其實(shí)是一種郁熱是肌體免疫亢進(jìn)同時(shí)被激素控制的一種反映按中醫(yī)說法;是正邪斗爭的一種表現(xiàn)形式過度的寒涼往往會(huì)使郁熱冰伏不能透發(fā)在治療上就會(huì)使病程延長紅臉更不容易消退，并經(jīng)常反復(fù)。所以一定不要用寒涼之品敷顏面。
2.激素依賴性皮炎患者在治療期間一定要注意忌口許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏或皮膚發(fā)炎亂用激素而發(fā)生的過敏性體質(zhì)皮膚炎癥往往會(huì)因某些食物而加重激素依賴性皮炎同樣會(huì)如此。
還有吃羊肉反復(fù)的喝酒及辛辣食物使面部紅疹加重的所以告誡此類患者辛辣食品海鮮 魚 蝦蟹牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之內(nèi)。
3.上面說激素依賴性皮炎許多人的分型是郁熱所以一定要有一個(gè)良好的心態(tài)不能生氣著急。
4.激素依賴性皮炎遇風(fēng)遇寒遇熱往往加重對此需要采取相應(yīng)的防治措施如冬天戴口罩夏天防曬。
激素藥的副作用
激素類外用藥的副作用很多，常見的有：
皮膚損害：
1、皮膚出黑斑
2、皮膚出皺紋
3、酒糟鼻樣皮炎
4、痤瘡樣皮炎
5、皮下彈性纖維斷裂導(dǎo)致皮膚松弛
6、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張（“紅血絲”）
7、微小血管彌漫性擴(kuò)張，尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)漲
8、皮膚敏感性增高（既皮膚使用激素后，更容易出現(xiàn)過敏了）
9、皮膚早衰
10、皮膚毛孔粗大
11、皮膚出現(xiàn)異常增多、增粗的“汗毛”
12、激素依賴性皮炎（這是激素副作用中最難治的一種）等等100多種副作用
體內(nèi)損害：
長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。
內(nèi)服或注射激素的副作用：
較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服激素，可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時(shí)間給予較大劑量的激素還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會(huì)破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。
激素的禁忌
激素禁忌部位：面部、乳房、腹股溝、腋窩、會(huì)陰等部位。其中面部、會(huì)陰部皮膚是人體最薄，血液循環(huán)豐富的部位，激素的靶器官多，受激素傷害大，副作用多。而腹股溝、腋窩、乳房等部位出汗多、潮濕，外用激素制劑易吸收，易發(fā)生皮膚萎縮。
激素禁忌人群：兒童、老人、孕婦。
1、兒童皮膚角質(zhì)層薄，皮膚發(fā)育尚不完善，屏障作用小，藥液極易被皮膚所吸收進(jìn)入血液循環(huán)。從而影響嬰幼兒的生長、發(fā)育，對其造成不可逆性傷害。皮膚學(xué)專家曾指出：嬰幼兒受激素傷害可達(dá)成人的3倍以上。
2、老年人皮脂腺分泌減少，皮膚萎縮、干燥。使用激素，會(huì)使本來就代謝緩慢的皮膚更加薄而干燥，加重病情。
3、女性妊娠期會(huì)誘發(fā)多種皮膚病，尤其是瘙癢癥，孕婦使用激素會(huì)經(jīng)皮吸收進(jìn)入母體血液循環(huán)，對胎兒造成傷害，導(dǎo)致胎兒出生后皮膚極其敏感，身體抵抗能力降低，極易發(fā)生感染，孩子虛胖，智力及發(fā)育較同齡孩子差
傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自70年代以來，普遍使用皮質(zhì)類固醇激素（簡稱激素）治療皮膚病，外用的皮炎平、皮康王、皮康霜、去炎松、派瑞松、氟輕松（膚輕松）、樂膚液等軟膏或霜?jiǎng)┖铣傻募に刂苿瑢Χ喾N皮膚病，如激素依賴性皮炎、濕疹、癢疹、神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。有些人甚至是少數(shù)醫(yī)生把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬能藥，稍有一些不適（尤其是面部），就使用含有激素的藥物外涂。結(jié)果卻誘發(fā)了另人煩惱的并發(fā)癥。有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會(huì)使局部抵抗力降低，令病情加重。
對于較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強(qiáng)的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想。
國際著名過敏研究專家海納 羅特斯教授曾對中國治療過敏疾病大量使用激素類、抗生素類、抗組胺類藥物現(xiàn)狀感到十分震驚，一再強(qiáng)調(diào)不要為了一味減輕病人的癥狀而過量用藥、用不該用的藥物，不要?jiǎng)儕Z了病人的未來，牢記“慎用藥物”的醫(yī)生誓言。另外，很多消費(fèi)者認(rèn)為西藥含激素而中藥不含激素的想法也是不對的，因?yàn)閭鹘y(tǒng)中藥配方組合復(fù)雜，多數(shù)以止癢、殺菌為主，只能止癢不能真正治療過敏，導(dǎo)致部分傳統(tǒng)中藥為了達(dá)到快速見效的目的，在中藥內(nèi)違禁添加西藥激素，以純中藥的名義欺騙消費(fèi)者。讓患者防不勝防。
激素依賴性皮炎的患者禁忌
1；激素依賴性皮炎患者，面紅，發(fā)熱，是第一大癥狀，為了減輕痛苦一些患者往往會(huì)用冷敷，甚至用冰塊，有一些醫(yī)生也用這種方法，以求一時(shí)舒服，一時(shí)效果。殊不知這種方法從長遠(yuǎn)看并沒有好處，這種面紅其實(shí)是一種郁熱，是肌體免疫亢進(jìn)，同時(shí)被激素控制的一種反映，按中醫(yī)說法；是正邪斗爭的一種表現(xiàn)形式，過度的寒涼往往會(huì)使郁熱冰伏，不能透發(fā)，在治療上就會(huì)使病程延長，紅臉更不容易消退，我的許多患者在我這里治療以前就是如此，至使臉紅難以消退，并經(jīng)常反復(fù)。矚停用冰，面膜加透發(fā)之品，紅漸退。一至兩個(gè)月就可以痊愈。所以一定不要用寒涼之品敷顏面
2；激素依賴性皮炎患者在治療期間一定要注意忌口，許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏，或皮膚發(fā)炎亂用激素而發(fā)生的。過敏性體質(zhì)，皮膚炎癥往往會(huì)因某些食物而加重，激素依賴性皮炎同樣會(huì)如此，我的一個(gè)患者南方女士，到北京來治療，沒吃過北京地區(qū)的香椿 ，同伴熱情，和雞蛋炒之，一次就使病情加重，延長了治療時(shí)間
還有吃羊肉反復(fù)的，喝酒及辛辣食物使面部紅疹加重的......。所以告誡此類患者，辛辣食品，海鮮， 魚， 蝦，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之內(nèi)
3；上面說激素依賴性皮炎許多人的分型是郁熱，所以一定要有一個(gè)良好的心態(tài)，不能生氣著急，不然，同樣會(huì)延誤病情，我的一位患者就是工作緊張10面膜后病去大半，然而因工作太忙，急躁，郁怒，氣郁化火，至使病情反復(fù)，于是急用湯藥，針刺并舉方徹底治愈。對此 就是治療；不要生氣著急，一定要心平氣和！
4激素依賴性皮炎，遇風(fēng)，遇寒，遇熱往往加重，對此需要采取相應(yīng)的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防曬
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