注射用維庫溴銨
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注射用維庫溴銨（Vecuronium Bromide for Injection），商品名仙林。主要作為全麻輔助用藥，用于全麻時的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
注射用維庫溴銨的副作用（不良反應(yīng)）
1 過敏反應(yīng)：
① 神經(jīng)肌肉阻斷藥過敏反應(yīng)已有報道，本品雖罕見，但應(yīng)引起注意；
② 神經(jīng)肌肉阻斷藥之間可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，故對曾有過敏史者使用維庫溴銨應(yīng)特別慎重。
2 組胺釋放與類組胺反應(yīng)：臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)。
注射用維庫溴銨禁忌癥
服用注射用維庫溴銨須注意的事項
1 須在有使用本品經(jīng)驗的醫(yī)師監(jiān)護下使用；
2 本品可致呼吸肌肉松弛，使用時應(yīng)給病人機械通氣，直至自主呼吸恢復(fù)；
3 與吸入麻醉藥同用時，本品應(yīng)減量15%；
4 在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如，使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥、眼科手術(shù)、腹部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)等），麻醉前或誘導(dǎo)時，應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥，如阿托品等有一定意義；
5 ICU中重癥病人長時間使用維庫溴銨，會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時，應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；
6 對脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無力或肌無力綜合癥患者，對神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感，使用本品應(yīng)慎重； 7 膿毒癥、腎衰的患者慎用；
8 肝硬化、膽汁郁積或嚴重腎功能不全者，持續(xù)時間及恢復(fù)時間均延長；
9 本品在低溫下手術(shù)時，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會延長；
10 下列情況可使本品作用增強：
① 低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，
② 低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；
11 對嚴重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正；
12 使用本品完全恢復(fù)后的24小時內(nèi)，不可進行有潛在危險的機器操作或駕駛車輛。
注射用維庫溴銨的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
本品僅供靜脈注射或靜脈滴注，不可肌注。溶劑：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。
1 成人常用量；
① 氣管插管時用量0.08～0.12mg/kg，3分鐘內(nèi)達插管狀態(tài)；
② 肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg。最好在顫搐高度恢復(fù)到對照值的25%時再追加維持劑量。
2 1歲以下嬰兒對本品較敏感，應(yīng)試小量，肌張恢復(fù)所需時間比成人長1.5倍。特別是對4個月以內(nèi)嬰兒，首次劑量0.01～0.02mg/kg即可。如顫搐反應(yīng)未抑制到90%～95%，可再追加劑量。5個月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由于作用和恢復(fù)時間較成人和兒童長，維持劑量應(yīng)酌減。與成人類似，在小兒患者中。當顫搐度恢復(fù)至對照值的25% 時，重復(fù)追加初始劑量的1/4作為維持用藥，不會有蓄積作用發(fā)生。
3 肥胖病人用量酌減；剖腹產(chǎn)和新生兒手術(shù)不應(yīng)超過0.1mg/kg。
注射用維庫溴銨藥物相作用
1 下列藥物可增強本品效應(yīng)：
① 吸入麻醉藥如，氟烷、安氟醚、異氟醚、等；
② 大劑量硫賁妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羥基丁酸、乙托咪酯、異丙酚；
③ 其他非去極化類肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿；
④ 抗生素如，氨基苷類、多肽類、酰氨青霉素類以及大劑量甲硝唑；
⑤ 其他如利尿劑、β-腎上腺素能阻滯劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚精蛋白、α-腎上腺素能阻滯劑、鎂鹽等。
2 下列藥物可使本品作用減弱：
① 新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；
② 長斯使用皮質(zhì)甾類藥物或酰胺唑嗪后；
③ 去甲腎上腺素、硫唑嘌呤(僅有短暫、有限的作用)、茶堿、氯化鈣。
3 下列藥物可使本品作用變異：使用維庫溴銨后，再給以去極化肌肉松弛藥，如琥珀酰膽堿，可能加強或減弱其神經(jīng)肌肉阻斷作用。
注射用維庫溴銨成分或處方
本品主要成分：維庫溴銨.C34H57Br2N204 分子式：C34H57Br2N2O4 分子量：637.74
注射用維庫溴銨藥理作用
本品為單季銨類固醇類中效非去極化肌松藥，結(jié)構(gòu)與泮庫溴銨相似，通過與乙酰膽堿競爭位于橫紋肌運動終板的煙堿樣受體而阻斷神經(jīng)末梢與橫紋肌之間的傳導(dǎo)。與去極化神經(jīng)肌肉阻斷藥，如琥珀酰膽堿不同，本品不引起肌纖維成束顫動。靜脈注射0.08-0.1mg/kg1分鐘內(nèi)顯效，3-5分鐘達高峰，維持時間30-90分鐘。肌松效能較氯化筒箭毒堿強3倍；無阻斷迷走神經(jīng)作用，由于維庫溴銨不引起心率增快，故適用于心肌缺血及心臟病人，但應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)藥及β-受體阻斷劑容易產(chǎn)生心動過緩。本品組胺釋放作用弱，也有支氣管痙攣及過敏反應(yīng)，但很少見。
注射用維庫溴銨貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的注射用維庫溴銨
- 仙林
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H19991172
- 包裝規(guī)格：4mg
參看
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