油性肉芽腫
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油性肉芽腫(oil granuloma)屬于異物肉芽腫范疇，曾用名稱有脂肪肉芽腫(oleogranuloma)，石蠟瘤(paraffinoma)。常由于注射油劑或不溶性脂類液體，致組織對(duì)油脂異物反應(yīng)的一種特殊類型，大多形成結(jié)節(jié)或斑塊，自覺癥狀輕微或缺如。
目錄 |
油性肉芽腫的病因
(一)發(fā)病原因
由于矯正人體美容缺陷，局部注入液狀石蠟油或魚肝油、植物油(橄欖油)，以圖隆乳或修補(bǔ)其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)為目的，而注入油脂，不被機(jī)體組織吸收，形成一種異物，而招致機(jī)體組織反應(yīng)，最終機(jī)化或組織壞死，鈣質(zhì)沉積，形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。晚近，由于硅膠類物質(zhì)被廣泛引入機(jī)體作美容填充，所以，因注射油類引起的組織反應(yīng)已不多見。
(二)發(fā)病機(jī)制
注入油脂，不被機(jī)體組織吸收，形成一種異物，而招致機(jī)體組織反應(yīng)，最終機(jī)化或組織壞死，鈣質(zhì)沉積，形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。
油性肉芽腫的癥狀
常于注入部位出現(xiàn)輕微侵入物腫脹，或可觸及皮下硬結(jié)或斑塊。表皮可為正常或淡黃、淡紅色。腫物多呈圓形或不規(guī)則形狀，以損害存在的深淺不同，其活動(dòng)度可有差異，或固定、或可移動(dòng)，偶爾向表面潰破，形成難愈性潰瘍。發(fā)生部位常在注入處，如顏面美容，胸部隆乳，或含油液藥物注入部位，常見臀部、股、腹部等處。或枯痔機(jī)化血管瘤、可于肛門或瘤組織周圍處。至于工作意外，油脂壓入皮膚，可致手部紅色結(jié)節(jié)或斑塊，局部組織腫脹或皮下脂肪壞死，亦屬油性肉芽腫增生。后者不僅顏色暗紫，局部腫脹明顯，自覺癥狀較多，早期可有緊張、壓迫感，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，發(fā)生組織增生變性或壞死，局部疼痛可逐漸加重。脂肪小葉有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，脂肪細(xì)胞壞死，噬脂性肉芽腫和異物肉芽腫反應(yīng)，在組織中形成大的油滴。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
油性肉芽腫的診斷
油性肉芽腫的檢查化驗(yàn)
組織病理：對(duì)本病診斷具有重要意義。損害中除不吸收油脂似“洋蔥樣”囊腫組織像，形成多數(shù)不等8字形，或圓形、或不規(guī)則空腔之外，其內(nèi)可具有纖維結(jié)締組織及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、泡沫狀巨噬細(xì)胞組成的炎性浸潤(rùn)。植物油引起的反應(yīng)，巨噬細(xì)胞內(nèi)可含有細(xì)微油粒。
油性肉芽腫的鑒別診斷
根據(jù)注射病史和皮損特點(diǎn)不難診斷，以其特有的組織病理改變，可與纖維病、脂肪瘤、硬紅斑相區(qū)別。
油性肉芽腫的預(yù)防和治療方法
(一)治療
如造成明顯壓迫或反應(yīng)癥狀者，可考慮外科手術(shù)切除，如已壞死形成潰瘍，可參考慢性潰瘍治療。
(二)預(yù)后
經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，發(fā)生組織增生變性或壞死，局部疼痛可逐漸加重。
參看
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