毒毛花苷K注射液
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毒毛花苷K注射液（Strophanthin K Injection），本品適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正常或心率緩慢的心房顫動的急性心力衰竭患者。
本藥品被歸類到心力衰竭等藥品分類。
目錄 |
毒毛花苷K注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、明顯的無力、軟弱；
2 少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)。腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂；
3 罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))等；
4 中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見為室性早搏，約占心臟不良反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界區(qū)心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、心室顫動、竇性停搏、等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長；
5 皮下注射可以引起局部炎癥反應(yīng)。
毒毛花苷K注射液禁忌癥
1 任何強心甙制劑中毒患者；
2 室性心動過速、心室顫動；
3 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮)；
4 預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動；
5 Ⅱ0以上AVB(房-室傳導(dǎo)阻滯)。
服用毒毛花苷K注射液須注意的事項
本品毒性劇烈，過量時可引起嚴重心律失常。
1 近1周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒危險；
2 已用全效量洋地黃者禁用，停藥7天后慎用；
3 不宜與堿性溶液配伍；
4 急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、晚期心肌硬化等患者忌用；
5 本品慎用于：
(1)低鉀血癥；
(2)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；
(3)高鈣血癥；
(4)甲狀腺功能低下；
(5)缺血性心臟病；
(6)急性心肌梗死早期；
(7)活動心肌炎；
(8)腎功能損害；
(9)房、室早搏者。
6 皮下注射或肌注可以引起局部炎癥反應(yīng)，一般僅用于靜脈注射；
7 強心甙中毒，一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強心甙過量所致，因前者需調(diào)整劑量，后者則宜停藥；
8 用藥期間忌用鈣劑；
9 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：
(1)血壓、心率及心律；
(2)心電圖；
(3)心功能監(jiān)測；
(4)電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；
(5)腎功能；
(6)疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作洋地黃血藥濃度測定。
毒毛花苷K注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
靜脈注射：
成人常用量：首劑0.125－0.25㎎，加入等滲葡萄糖液20－40ml內(nèi)緩慢注入（時間不少于5分鐘），2小時后按需要重復(fù)再給一次0.125－0.25㎎，總量每天0.25－0.5㎎；
極量：靜脈注射一次0.5㎎，一日1㎎。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。成人致死量為10㎎；
小兒常用量：按體重0.007－0.01㎎/㎏或按體表面積0.3mg/m2,首劑給予一半劑量，其余分成幾個相等部分，間隔0.5－2小時給予。
毒毛花苷K注射液藥物相作用
1 與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒；
2 與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常；
3 血鉀正常的嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的洋地黃化患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽，噻嗪類利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥；
4 應(yīng)注意β受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴重心動過緩的可能。但并不排除洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常時應(yīng)用β受體阻滯劑；
5 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達到中毒濃度；
6 與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對強心甙的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴重心動過緩；
7 螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，監(jiān)測本品的血藥濃度；
8 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高；
9 依酚氯胺與本品合用可致明顯心動過緩。；
10 吲哚美辛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖；
11 與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量；
12 應(yīng)用本品時靜脈注射硫酸鎂應(yīng)極其謹慎，尤其是靜注鈣鹽時，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。
毒毛花苷K注射液成分或處方
夾竹桃科植物綠毒毛旋花(Strophanthuk kombe Oliv)的干燥成熟種子中得到的各種苷的混合物。
毒毛花苷K注射液藥理作用
本品系從康毗毒毛旋花種子中提取的強心甙，其化學(xué)極性高，脂溶性低，為常用的、高效、速效、短效強心甙。
1 正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細胞膜內(nèi)外Na+-K+主動偶聯(lián)轉(zhuǎn)運受損，心肌細胞內(nèi)Na+濃度升高.從而使肌膜上Na+，Ca2+交換趨于活躍，使細胞漿內(nèi)Ca2+增多，肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲量亦增多，心肌興奮時，有較多的Ca2+釋放；心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動心肌收縮蛋白增加心肌收縮力；
2 負性頻率作用：由于其正性肌力作用，血流動力學(xué)狀態(tài)改善，消除反射性交感神經(jīng)張力的增高，增強迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)；
3 心臟電生理作用：降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，當用于房性心動過速和房撲時，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野氏纖維有效不應(yīng)期；
4 強心甙的心外作用：中毒量的強心甙可致中樞神經(jīng)興奮，頭痛、頭暈、疲倦和嗜睡，有時可出現(xiàn)神經(jīng)痛，面部下1/3區(qū)痛，表現(xiàn)類似三叉神經(jīng)痛。因興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)而致嘔吐，嚴重者甚至引發(fā)行為異常和精神癥狀，尤其易發(fā)生于動脈硬化癥的老人，如定向困難、失語、幻覺和譫妄等。由于強心甙影響視神經(jīng)功能，甚至引發(fā)球后視神經(jīng)炎而發(fā)生視神經(jīng)障礙，如視力模糊、復(fù)視及色視(黃視或綠視癥)。中毒量強心甙對中樞交感神經(jīng)的興奮致使交感神經(jīng)張力過高，是強心甙誘發(fā)心律失常的神經(jīng)性因素。強心甙對人的動脈和靜脈有直接收縮作用是強心甙對血管的直接作用；
5 洋地黃毒甙治療濃度為15～30ng/ml；交叉濃度為25～35ng/ml：中毒濃度為>35ng/ml；
6 中毒濃度強心甙的電生理影響是由于強心甙明顯抑制心肌細胞膜Na+-K+ATP酶，使［Na+］i積聚增高，［K+］i明顯降低，致使心肌細胞膜最大舒張電位降低，自律性增高，心肌、浦氏纖維興奮下降，房室結(jié)、浦氏纖維以及心肌傳導(dǎo)速度延緩，呈現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。中毒量強心甙還可使心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度過高，Ca2+呈超負荷狀態(tài)，使細胞內(nèi)Ca2+貯庫振蕩性地釋出和再攝取Ca2+，同時細胞膜對Na+通透性增高，激發(fā)短暫的內(nèi)向電流，心肌細胞膜出現(xiàn)遲后去極化，引起心肌觸發(fā)活動，這是中毒量強心甙誘發(fā)心律失常的機制之一。
毒毛花苷K注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的毒毛花苷K注射液
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H37022808
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：通化白山藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H22020800
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H31021729
- 包裝規(guī)格：1ml∶0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H11021484
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
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