格列美脲片
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格列美脲片（Glimepiride Tablets），商品名力貽蘋(píng)、亞莫利、萬(wàn)蘇平、佑蘇、圣平、阿茉立、伊瑞、安多美。適用于食物、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能滿(mǎn)意控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
本藥品被歸類(lèi)到糖尿病等藥品分類(lèi)。
目錄 |
格列美脲片的副作用（不良反應(yīng)）
依據(jù)對(duì)格列美脲片及其它磺脲類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)考慮下列不良反應(yīng)：免疫系統(tǒng)：個(gè)別病例輕微的過(guò)敏反應(yīng)可發(fā)展成導(dǎo)致威脅生命的嚴(yán)重情況，如呼吸困難、血壓降低，有時(shí)發(fā)展為休克。極個(gè)別病例可出現(xiàn)過(guò)敏性血管炎。同其它磺脲類(lèi)、磺胺類(lèi)或相關(guān)物質(zhì)可能有交叉過(guò)敏性。血液和淋巴系統(tǒng)：在格列美脲片治療的過(guò)程中血液學(xué)變化罕見(jiàn)，中、重度的血小板減少、白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血和全血細(xì)胞減少曾有報(bào)道。通常停藥后即可恢復(fù)。代謝系統(tǒng)：在極少數(shù)病例已觀察到服用格列美脲片后出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，低血糖反應(yīng)通常立即發(fā)生，可能非常嚴(yán)重，有時(shí)難以矯正。與其它降血糖療法一樣，低血糖反應(yīng)基于個(gè)體因素，如飲食習(xí)慣和用藥劑量。眼：尤其是在治療開(kāi)始階段，由于血糖的改變，可能對(duì)視力產(chǎn)生暫時(shí)性影響：胃腸道：胃腸道主訴，如惡心、眍吐和腹瀉、胃內(nèi)壓迫或飽脹感和腹痛非常少見(jiàn)，極少導(dǎo)致治療的中斷。肝膽系統(tǒng)：可出現(xiàn)肝酶的升高，極個(gè)別肝功能損害病例(如膽汁郁積和黃疸)可能進(jìn)展，如肝炎，可能發(fā)展成肝功能衰竭。皮膚和皮下組織：可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，如瘙癢、皮疹和蕁麻疹。極個(gè)別病例可出現(xiàn)對(duì)光過(guò)敏。化驗(yàn)指標(biāo)：觀察到個(gè)別病例發(fā)生血鈉濃度降低。
格列美脲片禁忌癥
1 對(duì)本品任何成份過(guò)敏者；
2 1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腎臟或肝功能損害，對(duì)格列美脲、其它磺脲類(lèi)、磺胺類(lèi)或賦形劑過(guò)敏者；
3 對(duì)于嚴(yán)重腎臟或肝功能損害的病人，應(yīng)改用胰島素治療；
4 格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。
服用格列美脲片須注意的事項(xiàng)
格列美脲片必須在進(jìn)餐前即刻或進(jìn)餐中服用。用格列美脲片治療時(shí)不定時(shí)進(jìn)餐或不進(jìn)餐會(huì)引起低血糖．低血糖可能的癥狀有：頭痛、極度饑餓感、惡心、嘔吐、無(wú)力、有睡意．睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應(yīng)遲緩、抑郁、意識(shí)模糊、視覺(jué)受損、語(yǔ)無(wú)倫次、失語(yǔ)癥、震顫、輕癱、感覺(jué)紊亂、頭暈、無(wú)助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺(jué)，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸表淺及心動(dòng)過(guò)緩。另外，還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)節(jié)的體征，如：大汗、皮膚濕冷、焦慮、心動(dòng)過(guò)速、高血壓、心悸、心絞痛和心律失常。嚴(yán)重低血糖發(fā)作的癥狀可與腦卒中相類(lèi)似。立即口服碳水化合物(糖類(lèi))后上述低血糖癥狀幾乎全部消失。人工甜昧劑對(duì)治療低血糖無(wú)效。從其它磺脲類(lèi)藥物獲知，盡管開(kāi)始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會(huì)復(fù)發(fā)。嚴(yán)重或長(zhǎng)期低血糖患者，常規(guī)數(shù)量的糖只能暫時(shí)控制癥狀，需要緊急治療，某些情況下，病人需要住院治療。
格列美脲片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。
要想成功治療糖尿病，飲食調(diào)整、體育鍛煉和血糖、尿糖水平的常規(guī)監(jiān)控是基礎(chǔ)。如果病人不能堅(jiān)持推薦的飲食，服藥或胰島素治療都難以奏效。格列美脲片的用量一般視血糖、尿糖水平而定。起始劑量為每日1mg格列美脲片。如果血糖得到滿(mǎn)意控制，應(yīng)以該劑量維持治療。如果不能滿(mǎn)意控制代謝狀況，應(yīng)根據(jù)血糖控制情況增加劑量。每隔1-2個(gè)星期，逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有個(gè)別情況每日口服格列美脲超過(guò)4 mg才能較好地控制血糖。最大推薦劑量為每日6mg。在使用最大每日劑量的格列美脲片仍不能較好地控制血糖的病人，必要的話可開(kāi)始聯(lián)合給予胰島素治療。當(dāng)格列美脲片劑量維持不變時(shí)，胰島素應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量，直至達(dá)到滿(mǎn)意的代謝控制水平。聯(lián)合用藥必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。一般一天一次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前不久或者餐中服用。如漏服一次，不能以加大下次服藥劑量來(lái)糾正。以適量的水整片吞服：如果病人每日1 mg格列美脲即有低血糖反應(yīng)，說(shuō)明單純飲食治療即可能控制血糖。由于代謝控制的改善與對(duì)胰島素的敏感性增加有關(guān)，治療中格列美脲的需 要量可能下降。因此為避免發(fā)生低血糖，必須考慮及時(shí)減小劑量或者停用格列美脲片。如果病人的體重、生活方式發(fā)生了變化，或存在其它增加低血糖或高血糖危險(xiǎn)的因素，也應(yīng)考慮調(diào)整劑量。從其它口服降糖藥改用格列美脲片：一般可以從其它口服降糖藥轉(zhuǎn)換到應(yīng)用格列美脲片。當(dāng)用格列美脲片代替其它口服降糖藥時(shí)，應(yīng)考慮先前使用藥物的降糖強(qiáng)度和代謝的半衰期。某些情況下，尤其先前使用長(zhǎng)半衰期的降糖藥物(如氯磺丙脲)，建議有數(shù)天的清洗期，以降低因藥物累加作用引起低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。推薦的起始劑量為每日1 mg。 根據(jù)用藥后的反應(yīng)，可逐步增加格列美脲片的劑量，參見(jiàn)前文。從胰島素改用格列美脲片：除個(gè)別情況外，用胰島素治療的2型糖尿病病人可改用格列美脲片治療。用格列美脲片替換胰島素應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
肝功能或腎功能不全： 參見(jiàn)【禁忌】或遵醫(yī)囑。
格列美脲片藥物相作用
如果格列美脲片和其它某些藥物同時(shí)服用，可能會(huì)增強(qiáng)或者減弱格列美脲的降糖作用。因此，應(yīng)在醫(yī)生知情或者指導(dǎo)下服用其它藥物。根據(jù)使用格列美脲片和其它磺脲類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)，需注意下列藥物之間相互作用：服用下列潛在導(dǎo)致血糖下降的藥物之一，在某些情況下會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，例如：保泰松、阿扎丙宗、羥布宗、胰島素和口服降糖藥物、二甲雙胍、水楊酸、對(duì)氨基水楊酸、類(lèi)固醇及雄性激素、氯霉素、香豆素抗凝劑、芬氟拉明、氯貝特、ACE抑制劑、氟西汀、別嘌醇、抗腎上腺素能制劑、環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺、磺吡酮、長(zhǎng)效磺胺類(lèi)、四環(huán)素族、單胺氧化酶抑制劑、喹諾酮類(lèi)、丙磺舒、咪康唑、己酮可可堿(胃腸外高劑量給藥)、曲托喹啉。服用下列減弱降血糖的作用藥物之一，可能會(huì)升高血糖水平，例如：雌激素和孕激素、噻嗪利尿藥、促甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪及其衍生物、氯丙嗪、腎上腺素和其它擬交感神經(jīng)藥物、煙酸(高劑量)及其衍生物、輕泄藥(長(zhǎng)期使用時(shí))、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥類(lèi)、利福平、乙酰唑胺。H2受體拮抗劑、β-阻滯劑、可樂(lè)定和利血平可能會(huì)增強(qiáng)或減弱降血糖效果。在抗交感神經(jīng)藥物如β-阻滯劑、可樂(lè)定、胍乙啶和利血平的作用下，低血糖的腎上腺素能反向調(diào)節(jié)征象可能會(huì)減弱甚至消失。飲酒可能增強(qiáng)或者減弱格列美脲片的降血糖作用，但是不可預(yù)料。格列美脲可能增強(qiáng)或減弱香豆素衍生物的作用。
格列美脲片成分或處方
格列美脲。
格列美脲片藥理作用
本品為第二代磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，部分提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性。本品與胰島素受體結(jié)合及離解的速度較格列本脲為快，較少引起較重低血糖。
格列美脲片貯藏方法
密閉，25℃以下保存。
市場(chǎng)上的格列美脲片
- 格列美脲片
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京安萬(wàn)特制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030045
- 包裝規(guī)格：1mg
- 力貽蘋(píng)
- 生產(chǎn)企業(yè)：重慶康刻爾制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010543
- 包裝規(guī)格：1mg
- 格列美脲片
- 生產(chǎn)企業(yè)：正安醫(yī)藥(天津)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010577
- 包裝規(guī)格：2mg
- 亞莫利
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030046
- 包裝規(guī)格：2mg
- 力貽蘋(píng)
- 生產(chǎn)企業(yè)：重慶康刻爾制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030800
- 包裝規(guī)格：2mg
- 萬(wàn)蘇平
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010575
- 包裝規(guī)格：2mg
- 格列美脲片
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073592
- 包裝規(guī)格：2mg/片
- 佑蘇
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010573
- 包裝規(guī)格：2mg
- 圣平
- 生產(chǎn)企業(yè)：貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010556
- 包裝規(guī)格：2mg
- 阿茉立
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海天賜福生物工程有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010565
- 包裝規(guī)格：2mg*10粒。
- 伊瑞
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010569
- 包裝規(guī)格：2mg
- 亞莫利
- 生產(chǎn)企業(yè)：Hoechst Marion Roussel AG
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào)BX20000067
- 包裝規(guī)格：1毫克/片
- 安多美
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010561
- 包裝規(guī)格：2mg
- 亞莫利
- 生產(chǎn)企業(yè)：Hoechst Marion Roussel AG
- 批準(zhǔn)字號(hào)：X20000068
- 包裝規(guī)格：2毫克/片
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