持續性下腹疼痛
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持續性下腹疼痛的原因
原因一：排卵性腹痛 原因二：痛經。原因三：卵巢黃體破裂。原因四：卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。原因五：與妊娠有關的疾病。原因六：急性闌尾炎。
持續性下腹疼痛的診斷
排卵性腹痛 青春期女孩在排卵時，卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以她們有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過七天。這種腹痛多無任何病理改變，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛。
痛經 痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見于青春期少女，原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前后加重。此外，常伴有不孕及月經失調。
卵巢黃體破裂 這是因黃體內出血較多所致，伴有突然發作的下腹部或一側的腹痛，嚴重時還可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20～26天，發病時可出現下腹部疼痛，輕重不一。卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血、腫大的過程，當卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經前期充血時，如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發。
卵巢囊腫蒂扭轉或破裂 這是因為囊腫的蒂較長，體積也大，與周圍沒有黏連，活動性大，當受到腸蠕動或體位變動影響時發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生于下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發生破裂，破裂后內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。
妊娠相關疾病所致的腹痛可見于先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等，以宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異位妊娠發生流產或破裂時，可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。
急性闌尾炎 是一種少女常見的下腹部疼痛，它屬于外科疾病，但需要與婦科疾病相鑒別。約70%～80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛，數小時后轉移到右下腹痛，單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持續性或陣發性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇，多呈陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛，腹痛范圍擴大，程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物，常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛，是闌尾炎的特點。
持續性下腹疼痛的鑒別診斷
(1) 飽餐、飲酒后突然發作上腹部劇痛，應考慮胃、十二指腸穿孔。
(2) 右上腹痛呈陣發性絞痛，放射至右肩，多為膽囊炎、膽石癥。
(3) 上腹正中偏左劇烈腹痛，伴嘔吐、疼痛呈持續性痛，陣發性加重，放射到側腰部，應考慮急性胰腺炎。
(4) 開始在上腹部痛，數小時后轉到右下腹痛，伴惡心、嘔吐，多為急性闌尾炎。
(5) 停經6周左右，突然下腹部痛伴陰道出血者，要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發生腹痛時，一定要考慮婦科的急腹癥。
(6) 側腹或下腹陣發性絞痛，放射至腰背部、會陰部的，伴有尿頻、血尿為輸尿管結石。
(8) 持續腹痛伴嘔吐不止的，可能為腸梗阻。
排卵性腹痛 青春期女孩在排卵時，卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以她們有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過七天。這種腹痛多無任何病理改變，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛。
痛經 痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見于青春期少女，原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前后加重。此外，常伴有不孕及月經失調。
卵巢黃體破裂 這是因黃體內出血較多所致，伴有突然發作的下腹部或一側的腹痛，嚴重時還可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20～26天，發病時可出現下腹部疼痛，輕重不一。卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血、腫大的過程，當卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經前期充血時，如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發。
卵巢囊腫蒂扭轉或破裂 這是因為囊腫的蒂較長，體積也大，與周圍沒有黏連，活動性大，當受到腸蠕動或體位變動影響時發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生于下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發生破裂，破裂后內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。
妊娠相關疾病所致的腹痛可見于先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等，以宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異位妊娠發生流產或破裂時，可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。
急性闌尾炎 是一種少女常見的下腹部疼痛，它屬于外科疾病，但需要與婦科疾病相鑒別。約70%～80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛，數小時后轉移到右下腹痛，單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持續性或陣發性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇，多呈陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛，腹痛范圍擴大，程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物，常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛，是闌尾炎的特點。
持續性下腹疼痛的治療和預防方法
觀察腹痛的性質，部位，發作時間，伴隨癥狀，盡快查明病因。病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部。在病因不明時盡量不用止痛藥，以免干擾疼痛的性質而誤診。 用藥1～2次后腹痛不見減輕及時到醫院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況，以及X線檢查和腹部B超檢查。 精神要放松，保持樂觀主義態度，注意休息，減少胃腸神經官能癥引起的腹痛。
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