A+醫學百科 >> 右下腹痛

右下腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發性的，導致患者經常會容易掉以輕心。右下常見于盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管的疾病。臨床上最常見且最為典型的是急性闌尾炎。右下腹痛病情可輕可重，應該重視。

右下腹痛是腹痛的一部分，患者可進一步閱讀詞條腹痛，以便了解更多。

右下腹痛的病因

引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：

1. 急性腸胃炎：大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀。
2. 急性闌尾炎，俗稱盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患，但好發于20～40歲間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時達到高峰，此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。急性闌尾炎的右下腹痛癥狀可以是結腸癌的早期臨床表現之一氏特別對于老年人不能僅滿足于闌尾炎的診斷，要盡可能除外結腸癌的可能。
3. 右側肺炎、胸膜炎時可刺激第10、11和12肋神經，出現反射性右下腹痛。
4. 腸系膜淋巴結炎表現發熱先于腹痛，或具有上呼吸道感染癥狀，腹部壓痛部位偏內，范圍不固定，可為右下腹痛，隨體位變更。
5. 胃穿孔多有慢性胃病史，且腹痛之轉移為突發性，胃穿孔滋液沿升結腸旁溝流至右下腹引起類似闌尾炎的右下腹痛，診斷性腹腔穿刺、腹部超聲及腹平片檢查對診斷有作用。
6. 膽囊炎與高位闌尾炎也容易混淆。
7. 輸尿管結石多有典型的腰部或會陰放射痛，出現鏡下血尿或肉眼血尿，輸尿管造影具有結石。
8. 婦科急腹癥臨床上常見，以起病急，變化快為特點，女性育齡期闌尾炎診斷正確卒僅為35%。
   1. 右側卵巢囊腫蒂扭轉發生突然而劇烈，病史中有活動性包塊或檢查時發現囊腫，對診斷具有決定意義。
   2. 急性化膿性輸卵管炎，多見于己婚中青年女性，查體時左右下腹壓痛無明顯區別，后彎窿穿刺可抽出膿汁，B超檢查可提示盆腔積液岡。
   3. 異位妊娠多有停經、腹痛、陰道流血病史，應用血HCG及腹部超聲檢查診斷率較高。
   4. 對女性慢性闌尾炎診斷應慎重，行鋇灌腸明確闌尾是否顯影具有積極意義。

右下腹也是腸套疊、回腸憩室炎、腸扭轉、腸系膜血栓、回盲部腫瘤、腸傷寒穿孔等好發部位，臨床診斷與治療中也要引起重視。

右下腹痛治療

右下腹痛的病因非常多，在沒有清楚病因之前不可擅自用止痛藥，否則容易掩蓋病情，延誤診斷及治療。在明確了病因之后就要決定是否需要治療，需要治療的話是保守治療還是手術治療等。因為每一種疾病的治療均不大相同，具體治療詳見各相關詞條。但有總的原則：

1. 可行對癥治療，尤其是在明確診斷后可適當用止痛藥物
2. 維持生命體征，補液治療，必要時可用升壓藥物。

參看

• 腹痛
• 腸系膜脂肪炎
• 妊娠性急性闌尾炎
• 結核性腸系膜淋巴結炎
• 腸白塞病
• 潰瘍病穿孔
• 休息痢
• 小腸氣痛
• 蟲積
• 胃潰瘍性穿孔
• 小兒再發性腹痛
• 小兒回盲腸綜合征
• 妊娠合并急性膽囊炎
• 急性膽囊炎
• 老年急性闌尾炎
• 小兒急性闌尾炎
• 小兒急性膽囊炎
• 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
• 兒童腹痛
• 潰瘍病急性穿孔
• 急性闌尾炎
• 腹部癥狀

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