憂郁思慮
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憂郁思慮是精神抑郁。憂郁思慮過度可傷神損脾，使脾氣郁結(jié)，運化失職，而致納呆、腹脹、便溏等癥。
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憂郁思慮的原因
在《內(nèi)經(jīng)》中把一切積聚、失暢的現(xiàn)象謂之郁，《丹溪心法.六郁》曰：“郁者，結(jié)聚不得發(fā)越也”，因情志內(nèi)傷、情志不舒、郁怒、思慮、悲愁等七情所傷，導(dǎo)致五臟氣亂、功能失和，肝失疏泄、脾失運化、心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成的氣機郁結(jié)一類之病癥，有實癥、虛癥之分。
《類經(jīng)》：“大地有五運之郁，人身有五藏之應(yīng)，郁則結(jié)聚不行，乃致當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，而病作矣”，孫一奎《赤水玄珠.郁門.郁》曰：“有素虛之人，一旦事不如意，頭目眩暈，精神短少，筋痿氣急……”，而《雜病源流犀燭.諸郁源流》曰：“諸郁，臟氣病也，其本源于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉”，這都說明素虛者或是身體臟氣弱者都易發(fā)生郁病。
憂郁思慮的診斷
情志不舒、氣機郁滯，過度糾結(jié)于某些問題的思考導(dǎo)致情緒低落。
憂郁思慮的鑒別診斷
1、心肝火旺：表現(xiàn)為在情感躁狂等癥狀的基礎(chǔ)上，多有通宵不眠，行為粗魯或難以控制，甚或打人毀物等表現(xiàn)?？砂橛畜w重銳減，性欲亢進，舌紅，苔或黃燥，脈弦滑或數(shù)。治宜清心瀉肝，以涼血安神為主。
2、陽亢血熱：表現(xiàn)為情緒高漲，興奮歡愉，自身感覺特好，每有自得之態(tài)，思維活躍，聯(lián)想豐富，談笑風(fēng)生，滔滔不絕，有時則信口開河，夸大其辭，精力旺盛，整日忙忙碌碌，但往往有始無終，不能專注于某一事情，自制力減退，容易沖動，或因瑣事與人爭執(zhí)，暴跳如雷，片刻間即可為其高漲的情緒所淹沒，寐少口干，面紅頭痛，舌質(zhì)偏紅，苔白或微黃，脈弦或兼滑。治宜育陰潛陽，以涼血安神為主。
3、脾腎陽虛：表現(xiàn)為在情感憂郁等的癥狀的基礎(chǔ)上，兼見嗜臥少動，驚恐多疑，自責(zé)自罪，甚或有輕生厭世的意念或行為，消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白或滑，脈象沉細(xì)，或兼弦滑。治宜溫補脾腎，以養(yǎng)肝解郁為主。
4、心脾兩虛：表現(xiàn)為在情感憂郁等癥狀的基礎(chǔ)上，兼見心悸易驚，失眠健忘，自覺思維遲鈍，工作或?qū)W習(xí)效率下降，有自責(zé)自罪及疑病傾向，消極緘黑，倦怠乏力，腹脹便溏，或口干便結(jié)，舌淡苔白，或邊有齒痕，脈象細(xì)弦或細(xì)緩。治宜健脾養(yǎng)心，以理氣解郁為主。
5、肝虛氣滯：表現(xiàn)為情感憂郁，悲觀失望，憂心忡忡，興致索然，面容愁苦，沉默寡言，其情感變化有晝夜輕的特點(如白晝抑郁，入夜稍緩或興奮，甚或判若兩人)，可伴有兩脅不適或脹滿，失眠多夢，容易疲倦，納呆少食，舌苔薄白，脈象弦細(xì)，或虛弦。治宜溫膽?zhàn)B肝，以理氣解郁為主。
情志不舒、氣機郁滯，過度糾結(jié)于某些問題的思考導(dǎo)致情緒低落。
憂郁思慮的治療和預(yù)防方法
1. 柴胡疏肝湯
處方為柴胡、當(dāng)歸、大腹皮各10克，杭白芍、枳殼、香附、茯苓各15克，木香、炙甘草各6克，焦三仙12克、大棗10枚、小麥50克、琥珀3克(沖服);肝陽上亢者加草決明、黃芩、鉤藤;胃氣上逆者加旋覆花、竹茹;氣血虛者加黨參;胸陽不振者加瓜蔞、佛手;腹氣不通加大黃、龍膽草;氣滯血瘀者加桃仁、紅花;月經(jīng)不調(diào)者加益母草，改杭白芍為赤芍;咽有異物感者加半夏、厚樸、代赭石;服藥后大部分主要癥狀消失率為100%。
2. 寧神解郁湯治郁癥
藥方組成為百合30克、五味子10克、棗仁30克、合歡花15克、夜交藤30克、郁金15克、香附20克、當(dāng)歸12克、丹參30克、川芎15克、槴子12克、蒼朮15克、神曲12克，百合為主藥，其甘寒直入心肺二經(jīng)，益氣清心、寧神定魄;五味子、棗仁養(yǎng)心安神;夜交藤安神益腎;合歡花、郁金、香附解郁安神，當(dāng)歸、丹參、川芎養(yǎng)血活血，加強藥方寧神、解郁、活血之效。
更年期為老年人的一段過渡時期，因機體衰退、內(nèi)分泌失衡，并以情緒憂慮或焦慮緊張為主的一種癥候群，以六味地黃丸滋補肝腎、健腦益智之效，本方立法以腎、肝、脾三陰并補，重在補腎陽，方中熟地滋腎陰、益精髓為主藥，山萸肉酸溫、滋腎益肝，山藥滋腎補脾，澤瀉、茯苓、牡丹皮瀉三陰虛火，以治其標(biāo)。
4. 補源解郁湯治婦女憂郁癥
婦女憂郁多見郁癥后期虛證的證型，由于心、脾、肝、腎虛損，氣血失和，女性以血為主，善感多慮，多從傷血致傷氣、憂思傷肝脾引發(fā)，以補源解郁湯治之，藥方組成為柴胡10克、當(dāng)歸15克、白芍20克、白術(shù)15克、茯苓15克、薄荷5克、黨參20克、黃耆15克、棗仁15克、遠(yuǎn)志10克、木香10克、甘草15克、地黃30克、桂枝15克、合歡花20克、枸杞子20克，全方有解郁、養(yǎng)血、益脾、寧心、補腎的功能，調(diào)整臟腑機能，使之相互協(xié)調(diào)為用，機體氣血充足，自可回復(fù)正常功能，病則愈之。
5. 四逆散加味治郁癥
予四逆散每日劑，肝氣郁結(jié)、胸肋脹滿疼痛者加郁金、青皮、佛手;痰氣郁結(jié)、胸悶不舒者加旋覆花、蘇梗;熱勢絞甚、口苦、便秘、氣郁化火者加龍膽草、大黃;咽中有異物感加半夏、厚樸、紫蘇、茯苓;精神恍惚、心神不寧加酸棗仁、茯神、生地;多思善疑、眩暈神疲，心悸膽怯、心脾兩虛者加黨參、白朮、黃耆、龍眼肉;本方疏肝理氣，和中緩急、氣機調(diào)暢，郁病緩解。
6. 血府逐瘀丸治郁癥
采用血府逐瘀丸每次丸，輕者每日兩次，重者每日三次，血府逐瘀丸中桃人、紅花、赤芍、牛膝可活血化瘀，當(dāng)歸、川芎、生地可以養(yǎng)血活血，柴胡、桔梗、枳殼可以理氣行血，甘草和中解毒，本方可以可活血理氣、袪瘀補血，氣血方通能解除郁癥。
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