躁狂
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躁狂：狂亂不安，手足躁擾，是神志失常的一種證侯。
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躁狂的原因
多因肝經熱盛;或痰火上擾;陽明熱盛，熱擾心神;或穢濁上干;血蓄下焦，瘀熱上沖等所致。或者患有躁狂癥。
躁狂的診斷
躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。以心境顯著而持久的改變——心境高揚為基本臨床表現，伴有相應的思維和行為改變，有反復發作的傾向，間歇期完全緩解。發作癥狀較輕者可達不到精神病的程度。該病發作表現為躁狂相，其含義和診斷標準為：患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發生意識障礙。嚴重者可出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神病性癥狀。
躁狂的鑒別診斷
1、精神分裂癥青春型
臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發生，這是因為精神分裂癥也可有循環病程，臨床表現也可有運動性興奮。但精神分裂癥經過幾次發病后，循環病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協調的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。
2、中毒性精神病某些藥物如皮質激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態。
根據用藥史，用藥時間、劑量與發病關系，停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3、腦器質性精神病
如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現躁狂狀態，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經系統檢查有助鑒別。
4、軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩為主。伴有原發軀體病癥狀和體征。
躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。以心境顯著而持久的改變——心境高揚為基本臨床表現，伴有相應的思維和行為改變，有反復發作的傾向，間歇期完全緩解。發作癥狀較輕者可達不到精神病的程度。該病發作表現為躁狂相，其含義和診斷標準為：患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發生意識障礙。嚴重者可出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神病性癥狀。
躁狂的治療和預防方法
藥物治療
1、抗精神病藥治療：
適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。
2、鋰鹽治療
常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。口服劑量視血藥濃度進行調整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達到有效濃度后4～10天(平均7～8)開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
躁狂癥經治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會反復發作。鋰鹽對預防再次發作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應維持在0.4～1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間，維持治療應堅持數年。第一次發病或發作間隔超過一年者不必用維持治療，在有復發跡象時重新治療。
參看
- 情感性心境障礙
- 分裂情感性障礙
- 情感障礙
- 阿爾采末病
- 甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙
- 分裂情感性精神病
- 躁狂癥
- 譫妄
- 軀體疾病伴發的精神障礙
- 臟躁
- 癲狂病
- 染色體異常伴發的精神障礙
- 性功能異常伴發的精神障礙
- 腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙
- 腦垂體功能異常伴發的精神障礙
- 甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙
- 腎臟疾病伴發的精神障礙
- 其它癥狀
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