異氟烷
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異氟烷（Isoflurane），商品名活寧。可用于各種手術的麻醉、吸入麻醉。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
異氟烷的副作用（不良反應）
1、偶有心律不齊的報道。 2、曾發現在未行手術情況下，白細胞計數增加。 3、由于異氟烷的生物降解作用，使用異氟烷中及使用異氟烷后，發生血清無機氟濃度輕度增加的情況。這種輕微的無機氟濃度增加(據某研究報道平均為4.4μmol/L)不太可能引起腎臟毒性。因為該濃度遠遠低于引起腎臟毒性的閾值。 4、麻醉復蘇期時輕度不適反應(如寒戰、惡心和嘔吐)，與其他麻醉藥的反應類似。 5、曾報道過發生惡性高熱。 6、異氟烷引起腦電圖改變和伴發的驚厥十分罕見。 7、臨床研究表明，異氟烷極少引起肝功能損害。
異氟烷禁忌癥
1、已知對異氟烷或其他鹵素麻醉劑過敏的病人; 2、以及已知或懷疑患有遺傳性的易感惡性高熱的病人。
服用異氟烷須注意的事項
由于需要根據麻醉深度迅速調節異氟烷濃度，所以應使用有精確刻度的專用蒸發器，或在可監測吸入和呼出麻醉藥濃度的條件下用藥。低血壓和呼吸抑制的表現均一定程度上反映了麻醉深度。 異氟烷與其他氟烷類藥物一樣，異氟烷應慎用于顱內壓升高者。該種情況下應進行過度通氣。
異氟烷的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
應使用異氟烷專用帶刻度的蒸發器，以便準確調節麻醉劑濃度。 異氟烷的MAC值隨年齡而改變。不同年齡組的MAC平均值見下表： 年齡 純氧中的平均的MAC值 0～1個月 1.6% 1～6個月 1.87% 6～12個月 1.8% 1～5歲 1.6% 25歲左右 1.28% 45歲左 1.15% 65歲左右 1.05% 術前用藥：根據患者具體情況選擇術前用藥，應考慮到異氟烷的呼吸抑制作用，可選用抗膽堿藥物，對于采用異氟烷進行吸入誘導的兒科患者尤應使用抗膽堿藥。 誘導：靜脈給予短效的巴比妥類或其他靜脈誘導藥物后再吸入異氟烷氣體混合物。可吸入異氟烷與純氧混合氣，或異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)混合氣。 以異氟烷誘導時建議從0.5%濃度開始。在7～10分鐘內濃度逐漸提高到1.5～3.0%可達到外科手術所需的麻醉深度。 維持：使用1.0～2.5%異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)，需增加活寧濃度0.5～1.0%。 剖宮產手術適合使用0.5～0.75%異氟烷與氧氣/笑氣(氧化亞氮)混合氣體維持麻醉。 如果不存在其他影響因素下，維持期間動脈壓與肺泡中異氟烷濃度呈反比。血壓過度下降的原因可能為麻醉過深，應降低異氟烷吸入濃度以改善血壓，或遵醫囑。
異氟烷藥物相作用
正常異氟烷麻醉濃度下可滿足腹部手術所需的肌松程度，但如果需要更高的肌松程度則可靜脈加用小劑量的肌松劑。異氟烷可顯著加強所有常用的肌松劑的肌松作用，該作用對非去極化肌松劑尤為顯著。新斯的明可拮抗非去極化肌松劑的肌松作用，但無法糾正異氟烷本身的肌松作用。所有常用的肌松劑均可與異氟烷配伍使用。 有報道異氟烷與干燥的二氧化碳吸收物作用后可產生一氧化碳。為減少再呼吸循環回路中一氧化碳產生以減少血中一氧化碳合血紅蛋白，應避免使用過于干燥的二氧化碳吸收物。
異氟烷成分或處方
異氟烷。
異氟烷藥理作用
使用異氟烷誘導、恢復十分迅速。雖然異氟烷的輕微刺激性可能影響誘導速度，但并不刺激唾液和氣管支氣管的分泌。吸入異氟烷后咽、喉反射迅速減弱。異氟烷麻醉深度改變迅速，其過程中心臟節律保持穩定，隨著麻醉的加深，自主呼吸將被抑制，應進行嚴密監護。 異氟烷誘導期間可發生血壓下降，隨手術刺激的開始而恢復正常。 麻醉維持期間，隨麻醉深度，血壓有下降趨勢，其原因是外周血管的擴張，此時心臟節律維持穩定。在機械通氣并維持二氧化碳分壓(PaCO2)正常的情況下，即使增加麻醉深度也可維持心臟輸出量，一般是通過心率的加快來代償。自主呼吸的情況下，隨二氧化碳濃度的升高心率加快，心臟輸出量也可增加至清醒狀態水平以上。 輕度異氟烷麻醉下腦血流量不變，但隨麻醉的加深而增加。通過麻醉前或麻醉中對患者過度通氣，可以防止或糾正腦脊液壓力過高。 異氟烷可引起心肌對腎上腺素的敏感度增加，但程度比恩氟烷弱。有資料顯示：皮下注射1：200,000的腎上腺素溶液50ml亦未引起異氟烷麻醉下的患者發生心律失常。 臨床毒理研究： 對反復使用麻醉濃度異氟烷的動物進行了生殖方面的研究。有關大鼠的研究表明，異氟烷對其生殖、妊娠、分娩和后代的存活率均無影響。未發現異氟烷有致畸作用。有關家兔的對照性研究得到了類似的陰性結果。這些動物試驗與人類之間的相關性尚不可知。
異氟烷貯藏方法
密閉，防熱保存。有效期5年。
市場上的異氟烷
- 活寧
- 生產企業：上海雅培制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20059911
- 包裝規格：100ml/瓶
- 異氟烷
- 生產企業：魯南貝特制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20020267
- 包裝規格：100ml
參看
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