異型網(wǎng)織細(xì)胞
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網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細(xì)胞是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關(guān)疾病療效的重要指標(biāo)。
目錄 |
異型網(wǎng)織細(xì)胞的原因
異型網(wǎng)織細(xì)胞多見于惡性肉芽腫。
異型網(wǎng)織細(xì)胞的診斷
1、病理切片檢查呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變，若出現(xiàn)異型網(wǎng)織細(xì)胞或核分裂相即可診斷本病。
2、實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)偏低，紅細(xì)胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高，細(xì)菌、真菌和病毒培養(yǎng)多無特殊發(fā)現(xiàn)。
異型網(wǎng)織細(xì)胞的鑒別診斷
惡性肉芽腫的臨床表現(xiàn)分為3期，需要相互鑒別。
1、前驅(qū)期 為一般傷風(fēng)或鼻竇炎表現(xiàn)。間歇性鼻阻塞，伴水樣或帶血性分泌物。亦可表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥結(jié)痂。局部檢查為一般炎癥表現(xiàn)，鼻中隔可出現(xiàn)肉芽腫性潰瘍。此期持續(xù)4-6周。
2、活動期 鼻通氣不暢或完全阻塞，有膿涕，常有臭味。全身情況尚可，出虛汗，食欲較差，常有低熱，少數(shù)有高熱，用一般抗生素治療無效。局部檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發(fā)展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、終末期 病人衰弱，惡病質(zhì)，局部毀容。鼻腔粘膜、軟骨、骨質(zhì)及周圍組織如面部、眼眶、額部甚至顱底可嚴(yán)重廣泛破壞，眼瞼及結(jié)膜腫脹，眼球突出，視力減退。最后因衰竭、出血或并發(fā)腦膜炎而死亡。
1、病理切片檢查呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變，若出現(xiàn)異型網(wǎng)織細(xì)胞或核分裂相即可診斷本病。
2、實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)偏低，紅細(xì)胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高，細(xì)菌、真菌和病毒培養(yǎng)多無特殊發(fā)現(xiàn)。
異型網(wǎng)織細(xì)胞的治療和預(yù)防方法
治療方案
1、惡性肉芽腫 以放療為主，配合抗癌藥物。惡性肉芽腫對放射線敏感，可采用60鈷遠(yuǎn)距離照射療法和分次照射法，總劑量以60Gy(6000rad)為最好，復(fù)發(fā)者可補(bǔ)照。對患者發(fā)熱而抗炎治療無效者，可先采用環(huán)已亞硝脲(CCNU)治療，其作用類似烷化劑，在體內(nèi)可抑制核酸及蛋白質(zhì)的合成，奏效快，短期治愈率高，尤以退熱效果為佳。成人每次口服120mg，隔3-5周1次，共5-6次，總劑量600—840mg，退熱后再予放療，療效較好。發(fā)熱時也可先用類固醇激素類藥物控制體溫后，即刻放療。
2、Wegener肉芽腫 則以類固醇激素類藥物和免疫掏治療為主。臨床上常用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤及甲氨蝶呤等藥物治療，可單獨或聯(lián)合使用，或與類固醇激素并用;經(jīng)臨床證實可以在大延長生存期，緩解癥狀，并可減少腎衰的發(fā)生。此外，對晚期惡性肉芽腫病人，由于病重體弱、衰竭，應(yīng)注意支持療法，如輸液、輸血，給予多種維生素，加強(qiáng)營養(yǎng)等;并須保持局部清潔引流，用雙氧水清洗鼻腔，然后用香油、液體石蠟、清魚肝油等藥物滴鼻。
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