大塊肝細(xì)胞壞死
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大塊肝細(xì)胞壞死常見于急性肝壞死。急性肝壞死是指各種原因引起的急性黃疸性肝炎。主要表現(xiàn)為起病后10天以內(nèi)黃疸迅速加深、惡心、嘔吐、肝臟縮小、伴顯著肝臭。由某一種或多種因素在短時(shí)間內(nèi)造成大塊肝細(xì)胞壞死,肝功能顯著減退，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往短期升高后迅速下降;凝血酶原時(shí)間明顯延長，血漿白蛋白和總膽固醇降低，血氨升高。常有皮膚和粘膜出血、腹水、下肢浮腫、蛋白尿等，并出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、狂躁、抑郁等神經(jīng)精神癥狀，隨后即進(jìn)入昏迷狀態(tài)。少數(shù)病人有抽搐、深反射亢進(jìn)和病理反射。若治療不及時(shí)，患者多于數(shù)日內(nèi)因肝腎綜合征、肝功能衰竭或嚴(yán)重出血而死亡。特別重病例也可在黃疸尚未出現(xiàn)之前(病程7~10天時(shí))因肝功能衰竭或嚴(yán)重出血而死亡。
目錄 |
大塊肝細(xì)胞壞死的原因
急性肝壞死。
大塊肝細(xì)胞壞死的診斷
主要表現(xiàn)為起病后10天以內(nèi)黃疸迅速加深、惡心、嘔吐、肝臟縮小、伴顯著肝臭。
大塊肝細(xì)胞壞死的鑒別診斷
大塊肝細(xì)胞壞死的鑒別診斷：
1.急性重型肝炎：
(1)壞死型 以大塊肝細(xì)胞壞死為特征。肝臟縮小，肝細(xì)胞溶解消失，僅肝小葉周邊殘存少量肝細(xì)胞。一般無肝細(xì)胞再生和纖維組織增生，殘存肝細(xì)胞及小膽管有膽汁淤積。
(2)水腫型 突出病變?yōu)楦渭?xì)胞廣泛呈現(xiàn)顯著的氣球樣變，相互擠壓，形成“植物細(xì)胞”樣，尚有肝細(xì)胞灶狀壞死。
2.亞急性重型肝炎：可見新舊不等大小不同的亞大塊、大塊肝壞死，與肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生并存，匯管區(qū)結(jié)締組織增生。
3.慢性重型肝炎：在慢性活動(dòng)性肝炎或肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)亞大塊或大塊肝壞死。累及多個(gè)肝小葉，有假小葉形成，肝組織結(jié)構(gòu)高度變形。
主要表現(xiàn)為起病后10天以內(nèi)黃疸迅速加深、惡心、嘔吐、肝臟縮小、伴顯著肝臭。
大塊肝細(xì)胞壞死的治療和預(yù)防方法
飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
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