外陰壓痛
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簡介(概述)：外陰壓痛是外陰克羅恩病的臨床表現(xiàn)。
目錄 |
外陰壓痛的原因
病因：外陰壓痛是因?yàn)榛嫉?a href="/w/%E5%A4%96%E9%98%B4%E5%85%8B%E7%BD%97%E6%81%A9%E7%97%85" title="外陰克羅恩病">外陰克羅恩病。
外陰壓痛的診斷
診斷： 大部分陰道Crohn 病者伴有回結(jié)腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現(xiàn)為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的癥狀還有雙側(cè)或單側(cè)外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現(xiàn)多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道癥狀作為Crohn病的首發(fā)癥狀的時候。約有半數(shù)以上患者還會出現(xiàn)月經(jīng)異常。
常見癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現(xiàn)腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現(xiàn)肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關(guān)節(jié)、皮膚、肝膽等，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的癥狀還有結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙綜合征、舌炎、咽部潰瘍等。
外陰壓痛的鑒別診斷
鑒別診斷： 應(yīng)與以下疾病鑒別：外陰皮膚擦爛、結(jié)節(jié)病、性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、深部真菌感染及放線菌病、外陰結(jié)核病等。
診斷： 大部分陰道Crohn 病者伴有回結(jié)腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現(xiàn)為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的癥狀還有雙側(cè)或單側(cè)外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現(xiàn)多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道癥狀作為Crohn病的首發(fā)癥狀的時候。約有半數(shù)以上患者還會出現(xiàn)月經(jīng)異常。
常見癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現(xiàn)腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現(xiàn)肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關(guān)節(jié)、皮膚、肝膽等，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的癥狀還有結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙綜合征、舌炎、咽部潰瘍等。
外陰壓痛的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：主要采用內(nèi)科治療和局部護(hù)理，有胃腸炎癥首先治療胃腸病變。
1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d，如果單藥使用1～2 個月癥狀未緩解，合并使用高劑量糖皮質(zhì)激素。
2.甲硝唑可作為SAPS 的二線藥物或在皮質(zhì)激素治療間隔期使用。據(jù)報(bào)道甲硝唑25mg(kg?d)治療6 個月，外陰水腫癥狀得到緩解，但對外陰紅斑無效。
3.糖皮質(zhì)激素，適用于暴發(fā)型或重癥型患者。可以進(jìn)行局部激素注射。
4.可以考慮試用免疫抑制治療，口服硫唑嘌呤，一般給1.5mg/(kg?d)，分次口服，也有報(bào)道局部注射硫唑嘌呤40mg 對緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。
5.對以上治療無效者考慮手術(shù)治療。
參看
- 外陰克羅恩病
- 外陰神經(jīng)纖維瘤
- 外陰神經(jīng)鞘瘤
- 外陰惡性橫紋肌樣瘤
- 外陰惡性顆粒細(xì)胞瘤
- 外陰隆凸性皮膚纖維肉瘤
- 外陰血管外皮細(xì)胞瘤
- 外陰滑膜肉瘤
- 外陰白化病
- 外陰前庭炎
- 外陰急性蜂窩組織炎
- 性交疼痛
- 前庭大腺炎
- 外陰良性腫瘤
- 陰瘡
- 外陰上皮樣肉瘤
- 外陰尤因肉瘤
- 外陰腺泡狀軟組織肉瘤
- 外陰卡波西肉瘤
- 外陰纖維瘤
- 女性生殖部位癥狀
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