卡巴膽堿
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【通用名稱】卡巴膽堿
【英文名稱】Carbachol
【中文別名】氨甲酰膽堿、卡巴可、卡巴可碳酰膽堿、卡柏考、氯化氧甲酰膽堿、碳酰膽堿
【英文別名】Carbach、Carbacholine、Carbamoylcholine Chloride、Carbyl、Chloratum、Colentyl、Karbakolin Isopto、Samoryl、Spersacarbachol
【商品名稱】邁斯特、卡巴可、卡巴克
【化學名稱】2-[(Aminocarbonyl)oxy]-N,N,N-trimethylethanaminium chloride
【CA登記號】[51-83-2]
【結 構 式】
【分 子 式】C6H15ClN2O2
【分 子 量】182.65
目錄 |
藥理基礎
【藥物類別】眼科藥物、降眼壓藥
【劑型】滴眼液、溶液、注射液
【適應癥】卡巴膽堿為合成的擬膽堿藥，并有輕度抗膽堿酯酶作用。眼內通透性較差。點眼后瞳孔迅速縮小，作用與匹羅卡品相似，但持續時間約長3倍。適用于人工晶體植入、白內障摘除、角膜移植等需要縮瞳的眼科手術。滴眼液可用于治療開角型青光眼或單用毛果蕓香堿過敏、無效或產生耐受的患者。非眼用制劑可用于手術后腹部脹氣、尿潴留及其它原因所致的胃腸或膀胱功能異常，也可用于緩解口干癥狀。
藥物說明
【性狀】 本品為無色澄明液體。
【藥理毒理】 本品為人工合成的擬膽堿藥，能直接作用于瞳孔括約肌產生即刻的縮瞳效果，同時具有抗膽堿酯酶作用，能維持較長的縮瞳時間；還能預防人工晶體植入、白內障摘除等眼科手術后眼內壓的升高。小鼠急性毒性試驗結果表明，卡巴膽堿靜脈注射LD50為0.3mg/kg,口服LD50為15mg/kg。眼科局部用藥不會出現全身毒性反應。兔眼局部毒性試驗結果表明，本品對角膜內皮細胞、虹膜和睫狀體等組織無明顯損傷作用。
【藥代動力學】 卡巴膽堿為一快速強力縮瞳劑，眼科手術中前房注射2秒鐘后瞳孔
即開始縮小，2～5分鐘內達到最大縮瞳效果，縮瞳作用可持續24～48小時。
【給藥說明】
1.本藥注射液禁用于靜脈或肌內注射。
2.用藥過量可引起皮膚潮紅、出汗、惡心、嘔吐、流涎、腹部不適、哮喘發作、胸骨下壓迫感或疼痛，嚴重者可發生心肌缺氧、短暫的暈厥和心跳暫停、傳導阻滯、呼吸困難、低血壓、不自主排便和尿急等。
3.用藥過量的處理：皮下或靜脈注射硫酸阿托品0.5-1mg。如發生嚴重的心血管反應或支氣管收縮反應，也可用腎上腺素0.3-1mg皮下或肌內注射。
用法與用量
前房內注射，一次～0.5ml，遵醫囑
成人
.常規劑量
.經眼給藥
1.術前用藥：前房內注射本藥注射液，一次mg。
2.青光眼：0.75%-1.5%的滴眼液滴眼，一日-3次。
.口服給藥一次mg，一日3次。
.皮下注射一次mg，必要時間隔30分鐘重復1次，共2次。
[國外用法用量參考]
成人
.常規劑量
.經眼給藥
1.青光眼：(1)原發性開角型青光眼和其它慢性青光眼：推薦的初始劑量為0.75%-3%的滴眼液，一次滴，一日3次，同時調整使用的頻率和濃度以維持眼壓，防止視神經進一步損害和視野進一步缺損。(2)鼻淚管阻塞：用1.5%的溶液，每12小時1次。
2.眼科手術縮瞳：推薦在前房注入0.01%的本藥注射液，最多不超過0.5ml。
制劑與規格
卡巴膽堿片2mg。
卡巴膽堿注射液(1)1ml:0.1mg。(2)1ml:0.25mg。
貯法：密閉保存。
卡巴膽堿滴眼液0.75%-3%。
【貯藏】密閉保存。
不良反應
應用本品后，可出現較強的調節痙攣、頭痛、結膜充血，以及淚腺分泌增多等。還表現為眼瞼瘙癢、抽動，并可增加虹膜及睫狀體的血流。以上反應可比使用毛果蕓香堿時更嚴重。另外尚有引起白內障的報道。
本品的全身反應，心血管系統與血的不良反應較少發生。可出現潮紅、出汗、上腹部不適感、腹部絞痛、打嗝、膀胱緊縮感、視力調節困難、頭痛和流涎等。
常見的副作用為視力模糊，眼痛，眼刺激或燒灼感；偶見的副作用為頭痛，眼刺激或充血，眼瞼顫搐。上述癥狀一般均可自行消失，若持續或發生較嚴重的不良反應，請及時就醫。
.心血管系統較少引起全身膽堿樣不良反應，但應警惕可能出現的暈厥、心律失常或低血壓等。
中樞神經系統有頭痛的報道，比使用毛果蕓香堿更嚴重。
眼有引起角膜混濁、大皰性角膜炎和白內障摘除術后角膜水腫及虹膜炎的報道。
【藥物相互作用】此藥與潤濕藥物合用可加強穿透力。有3例快速形成白內障的報告。眼局部同時使用非甾體抗炎藥治療時，使用卡巴膽堿無效。
【藥物過量】 腹瀉，胃痙攣或疼痛，嘔吐；暈厥；面色潮紅；尿頻；多汗；心律不齊；呼吸短促；氣喘或胸悶；異常疲勞或虛弱；流涎。
注意事項及禁忌
【禁用慎用】禁用于閉角青光眼。禁用于心臟病及支氣管哮喘者。
【禁忌】 本品禁用于有心血管疾患包括心律不齊、心搏徐緩、低血壓的病人以及迷走神經興奮、癲癇、甲亢、帕金森病、支氣管哮喘、消化道潰瘍和尿路梗塞的病人。對本藥過敏(國外資料)。縮瞳功能不良，如急性虹膜炎(國外資料)。甲狀腺功能亢進。低血壓。消化性潰瘍。支氣管哮喘。心律失常等心臟病。癲癇。震顫麻痹。閉角型青光眼。機械性腸梗阻。尿路梗阻、痙攣等。
【注意事項】 本品為眼科一次性使用藥品；本品不得口服、肌肉和靜脈注射。
1.禁忌癥(1)對本藥過敏(國外資料)。(2)縮瞳功能不良，如急性虹膜炎(國外資料)。(3)甲狀腺功能亢進。(4)低血壓。(5)消化性潰瘍。(6)支氣管哮喘。(7)心律失常等心臟病。(8)癲癇。(9)震顫麻痹。(10)閉角型青光眼。(11)機械性腸梗阻。(12)尿路梗阻、痙攣等。2.慎用(1)有視網膜剝離史者(國外資料)。(2)角膜擦傷者(本藥可能被大量吸收)(國外資料)。(3)近期發生過心肌梗死者(國外資料)。(4)原發性高血壓患者(國外資料)。(5)胃腸道痙攣(國外資料)。
3.藥物對妊娠的影響尚不清楚本藥是否對胎兒有害，妊娠期間使用應權衡利弊。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
4.藥物對哺乳的影響尚不清楚本藥是否分泌入乳汁，哺乳期婦女慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 尚不明確。
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