傳染病學(xué)/麻疹的臨床表現(xiàn)
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潛伏期為10～14天。嚴(yán)重感染或輸血感染者可短至6天；被動(dòng)免疫或接種疫苗者，可長(zhǎng)達(dá)3～4周。本病典型經(jīng)過(guò)分三期。
（一）前驅(qū)期 又稱出疹前驅(qū)期，持續(xù)2～4天，但體弱，重癥或?yàn)E用退熱劑者可延至7～8天。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，急起發(fā)熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結(jié)膜充血、眼瞼浮腫?？人灾鹑占又?。嬰兒可伴有嘔吐腹瀉。起病2～3天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）；此征有早期診斷價(jià)值。初少許，隨后擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數(shù)在出疹后1～2天完全消失。下臉緣可見(jiàn)充血的紅線(stimson's line)。
少數(shù)病人病初1～2日在頸、胸、腹部出現(xiàn)風(fēng)疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，數(shù)小時(shí)即退，稱為前驅(qū)疹。此時(shí)在懸雍垂、扁桃體、咽后壁、軟腭處亦可見(jiàn)到紅色斑點(diǎn)，出疹期才消退。
（二）出疹期 于第4病日左右開(kāi)始出疹，一般持續(xù)3～5天。皮疹首先開(kāi)始耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見(jiàn)疹時(shí)，則為“出齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見(jiàn)正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴(yán)重時(shí)，皮疹可突然隱退。
本期全身中毒癥加重，體溫高達(dá)40℃，精神萎糜、嗜睡，有時(shí)譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開(kāi)，流濃涕，上述表現(xiàn)之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部X線檢查，可見(jiàn)輕重不等的較廣泛的肺部浸潤(rùn)病變。肺部體征，除重癥病人肺部聞?dòng)屑?xì)濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細(xì)胞。
（三）恢復(fù)期 皮疹出齊后，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降，約1～2日降至正常。精神食欲好轉(zhuǎn)，呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅(qū)干為多，1～2周退凈。若無(wú)并發(fā)癥的典型麻疹全程10～14天。
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