中國醫(yī)學(xué)通史/明代藥物學(xué)與方劑學(xué)的發(fā)展
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一、藥物學(xué)的迅速發(fā)展
明初，藥物學(xué)發(fā)展緩慢，到了后期，發(fā)展速度加快，出現(xiàn)了象《本草綱目》、《本草經(jīng)疏》等影響深遠(yuǎn)的著作。據(jù)文獻(xiàn)記載，明代編寫的本草著作不下百種，在藥物學(xué)的研究深度和廣度上，都有巨大進(jìn)步，是我國藥物學(xué)史上的重要時期。
(一)劃時代巨著《本草綱目》：《本草綱目》是一部被公認(rèn)為內(nèi)容豐富、影響深遠(yuǎn)的醫(yī)藥學(xué)巨著，成為我國古代科學(xué)文化寶庫中的一顆明珠，它的貢獻(xiàn)是多方面的。
1、對明以前藥物學(xué)的全面總結(jié)：《本草綱目》是李時珍在極端艱苦的條件下，深入實踐、認(rèn)真總結(jié)所取得的偉大成果。他以宋代唐慎微的《經(jīng)史證類備急本草》為藍(lán)本，先后讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》等古代醫(yī)書277家；《神農(nóng)本草經(jīng)》、《16類本草》等本草著作84家；引據(jù)《說文解字》、《字說》、《名苑》等今古經(jīng)史諸子440家；轉(zhuǎn)引《易經(jīng)注疏》等151家。李時珍在廣泛閱讀文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，深入實地，親自采集標(biāo)本，進(jìn)行研究考察。他不畏艱苦，跋山涉水，南至武當(dāng)，東至攝山、茅山、牛首山等地，親臨現(xiàn)場考察，足跡遍及湖廣、河北、河南、江西、江蘇、安徽，虛心向藥農(nóng)、野老、樵夫、獵人、漁民求教。歷27年，“稿凡三易”，于萬歷六年(1578)完成全稿，又經(jīng)十余年修訂潤色，于萬歷二十一年(1593)，始由金陵胡承龍雕版印行。
2、提出先進(jìn)的藥物分類法：《本草綱目》對以往本草著作的分類方法進(jìn)行了變革，采用多級分類法，以水、火、土、金、石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人16部為綱。綱下設(shè)62類為目。每味藥又“標(biāo)明為綱，列事為目”。同一基原藥物，“但標(biāo)其綱，而附列其目”。如標(biāo)龍為綱，而齒、角、骨、腦、胎、涎，皆列為目。這種提綱挈領(lǐng)，眉目清晰的方法，便于應(yīng)用時的檢對。各部排列則采取“從微至巨”、“從賤至貴”的原則，與由無機(jī)到有機(jī)、從低級到高級發(fā)展的順序吻合，體現(xiàn)了進(jìn)化發(fā)展的思想，是當(dāng)時世界上最先進(jìn)的分類方法，其意義已超出了藥物學(xué)。
3、系統(tǒng)論述藥物知識《本草綱目》卷5～52，對各藥按釋名、集解、辨疑、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方等項分別解說。對藥物名稱由來、產(chǎn)地、品種、形態(tài)、炮制、性味、功效、主治等都作了詳細(xì)說明。所列“發(fā)明”一項，在于探討藥性及用藥要點，多為李時珍對藥物應(yīng)用研究中的新見解，如通過以黃芩治愈自己骨蒸咳嗽的體會，指出黃芩湯能瀉肺經(jīng)氣分之火，他將三七的功效概括為“止血、散血、止痛”，肯定延胡索止痛、大風(fēng)于治麻風(fēng)的功效，都是很有見地的。
4、糾正以往本草著作中的錯誤：李時珍通過研究，糾正了以往本草著作中的一些錯誤。不僅糾正對個別藥物認(rèn)識上的具體錯誤，還批判了某些錯誤觀點、方法。分析造成錯誤的原因，如指出葳蕤與女萎本為二物而誤合為一；南星與虎掌本為一物而誤分為二。歷代本草在水銀項下載有不少迷信內(nèi)容，“大明言其無毒，本經(jīng)言其久服神仙，甄權(quán)言其還丹無母，抱樸子以為長生之藥。六朝以下貪生著眼食，致成廢篤而喪厥軀，不知若干人矣！”李時珍批判了這些記載，痛心地指出，“方士固不足道，本草豈可妄言哉！”李時珍靠實踐，靠調(diào)查研究，糾正了前人不少錯誤。
5、對藥物理論的充實提高：
《本草綱目》對藥性理論十分重視。該書前兩卷以大量篇幅介紹了歷代藥物學(xué)說，其中以金元諸家之言居多，間或發(fā)揮個人見解。經(jīng)過他的整理，使分散于各書中的藥性理論系統(tǒng)化和完整化。如將升降浮沉理論概括為：“酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也”。質(zhì)輕者如花、枝、葉等多升；質(zhì)重者如根、果、礦物、介殼等多降。但也有“一物之中有根升稍降者”。他還認(rèn)為，可以通過炮制配伍，以改變藥物的升降趨勢，“升者，引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者，引之以酒，則浮而上至顛頂”，李時珍對藥性理論的豐富和發(fā)展是多方面的。“反藥”古人只言18種，李時珍擴(kuò)展為31種。在性味、歸經(jīng)、七情合和、“十劑”等方面，李時珍也有不少創(chuàng)見。在各論“發(fā)明”項下，有不少發(fā)展藥性理論的內(nèi)容。
《本草綱目》的貢獻(xiàn)不同限于藥物學(xué)，它對醫(yī)學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、天文學(xué)、物候?qū)W、氣象學(xué)、物理學(xué)等方面都有成就，在保存15世紀(jì)前的文獻(xiàn)資料方面，也有貢獻(xiàn)。
(二)《神農(nóng)本草經(jīng)》的研究
盧復(fù)所輯《神農(nóng)本經(jīng)》，是現(xiàn)存《神農(nóng)本草經(jīng)》的最早輯本，盧復(fù)輯本所據(jù)藍(lán)本眾說不一，一般認(rèn)為內(nèi)容輯自《證類本草》、編排次序依據(jù)當(dāng)時流行的藥物學(xué)目錄，與《本草綱目》不謀而合。盧復(fù)輯此書歷時十余年始成。
繆希雍的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，是明代影響僅次于《本草綱目》的一部藥物學(xué)著作，簡稱《本草經(jīng)疏》。作者醫(yī)藥著作甚多，《本草經(jīng)疏》是他研究藥物學(xué)三十余年的總結(jié)，晚年成書，刻印未完即遭流散，幸有人集流傳散稿編成《讀神農(nóng)本草經(jīng)疏》12卷。作者遂命頤澄先檢存稿，“按部選類，匯成全帙，細(xì)復(fù)撿閱，以為定本”。于天啟五年(1625)刊行。《本草經(jīng)疏》共30卷，卷1～2為序例，收藥性理論文章和“諸病應(yīng)忌藥”7門。卷3以后編排次序悉從《證類本草》。卷30收補(bǔ)遺藥物27種。全書載藥490種，除卷30所載藥物外，皆從《證類本草》選出，以《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物為主。文字不全來自《神農(nóng)本草經(jīng)》，有不少取自《名醫(yī)別錄》，并參以諸家主治。繆希雍個人增加的內(nèi)容有三項：“疏”，闡發(fā)藥性主治；“主治參互”，列述配伍及所治病證，引錄諸家驗方；“簡誤”，備注藥物品種、適應(yīng)證之易混淆者，該書重點在于闡發(fā)藥學(xué)理論，多本《內(nèi)經(jīng))、《本經(jīng)》理論引出新見，繆希雍把從宋代起盛行的運(yùn)氣學(xué)說斥為“雜學(xué)混淆”，以之治病“譬之指算法”，對宋金元以來藥性理論日益脫離臨床實踐的趨向展開的批判。在藥物注疏上，繆希雍重視闡發(fā)《本經(jīng)》、《別錄》所載的功能主治，強(qiáng)調(diào)臨床實用，多從藥物的生成、性味、陰陽五行、歸經(jīng)、療效等角度，結(jié)合臟腑學(xué)說進(jìn)行推演，絕少空泛之論，并能結(jié)合實際提出新見，以切合臨床實用而見長。
盧之頤的《本草乘雅半偈》也是有影響的本草著作，盧之頤系盧復(fù)之子，得家傳而精于醫(yī)。其父原有《本草綱目博議》，經(jīng)他增補(bǔ)整理而成《本草乘雅》。因兵亂，原稿散佚，憑記憶重修，已非全璧，故名《本草乘雅半偈》。作者崇信佛教，以佛理、儒理闡釋藥理。全書議藥365種，222種取自《神農(nóng)本草經(jīng)》。每藥引錄古說，以“核”、“參”、“先人云”三項闡發(fā)個人見解，“核”下述別名、釋名、產(chǎn)地、形態(tài)、采收、貯存、炮制、畏惡等內(nèi)容；“參”為作者對該藥功能、形態(tài)等有關(guān)內(nèi)容的理論推演；“先人云”是引盧復(fù)的論述。該書選藥嚴(yán)謹(jǐn)，辨析藥物功能主治頗詳。由于受佛教影響，理論闡述亦常涉玄虛，是有不當(dāng)。
(三)官修本草著作
《本草品匯精要》是明孝宗敕命太醫(yī)院院判劉文泰等纂修的本草。元代《至元增修本草》不傳，最后一部官修本草《紹興本草》至明已歷300余年，重修本草已非常必要。弘治十六年(1505)，由太醫(yī)院劉文泰等纂修。弘治十八年(1507)該書纂完進(jìn)呈，適值孝宗病殞，劉文泰獲罪，加之該書彩圖印刷技術(shù)難以解決，這部藥典性本草被束之高閣，藏于內(nèi)府，無人問津。
對《本草品匯精要》毀譽(yù)參半，評價不一。全書新增藥物48種，有10種只列藥名，而無內(nèi)容；異名同物或相互重復(fù)有10余種，有16種出自《飲膳正要》。本書在藥物分類上基本沿襲《證類本草》的編排形式，依據(jù)宋代《皇極經(jīng)世》關(guān)于物象的自然分類模式。將礦物類藥物按其生境來源分成本、火、土、水、金等類；將植物藥按生長方式或?qū)傩苑譃椴荨⒛尽w、走等類；將動物藥按繁殖方式、生長方式和外部特征分為羽、毛、鱗、甲、裸等類。每類下又有分類。其方法已具有現(xiàn)代某種生態(tài)學(xué)意義。在藥物論述上，打破了以《神農(nóng)本草經(jīng)》為中心層層加注的傳統(tǒng)格局，分割《證類本草》原文，逐條歸入所列的24個項目中。24項的具體名稱是：名、苗、地、時、收、用、質(zhì)、色、味、性、氣、臭、主、行、助、反、制、治、合治、禁、代、忌、解、膺。這種把藥物的鑒定、炮制、配伍、藥理等方面分條歸納，把有關(guān)內(nèi)容集中在一起，避免了重復(fù)引文，且便于查閱也是一種進(jìn)步，每味藥不強(qiáng)求24項面面俱到，而是有則舉，無則缺。該書又是我國古代最大一部彩色本草圖譜，共收圖1358幅，其中366幅為新增。所有藥圖皆出自畫工，工筆重彩。圖多臨摹《證類本草》，寫生者少，雖是本草彩繪圖譜珍品，科學(xué)價值上卻不及《證類本草》和《履巖本草》。書中有“謹(jǐn)按”一項，共146條，內(nèi)容主要為“藥有近代用效而眾論僉同，舊本欠發(fā)揮者”。許多是經(jīng)作者調(diào)查研究或經(jīng)臨證實踐得到的“但不可多食，由其動氣而發(fā)病故也”。它吸取了《證類本草》以后張元素、李東垣、王好古等人研究藥物所取得的成就，特別是有關(guān)藥物的歸經(jīng)和升降浮沉的理論，并以之確定了一些藥物的氣味、陰陽、歸經(jīng)和升降浮沉的性質(zhì)。它依據(jù)“氣奧”說，具體解釋藥物功效，作為鑒別藥物的一項根據(jù)。
(四)明代的小型綜合性本草著作
明代出現(xiàn)了許多有特色的小型綜合性本草著作，繼承了南宋以來注重節(jié)要與實用和金元以來注重藥性理論的學(xué)風(fēng)，具有易于普及，切合實用和提高臨床醫(yī)生理論水平的作用。
明代中期王綸的《本草集要》，是一部很有影響的著作。該書共8卷，分作三部。上部為總論，將《證類本草》序例內(nèi)容與金元家藥性理論揉為一體進(jìn)行綜述，間附個人見解，中、下部為各論。中部“取本草及東垣、丹溪諸書，參互考訂，刪其繁蕪，節(jié)其要略”，分類上用傳統(tǒng)的“草、木、菜、果、谷、石、獸、禽、蟲魚、人”的方法，作者把草、木、金、石諸“無知”之物排在前、將獸、禽、蟲魚“有知”之類列于后，終以“萬物之靈”的人。向“從徽到巨，從賤至貴”(李時珍語)的分類邁進(jìn)了一大步。下部“取藥性所治，分為十二門”，即氣、血、寒、熱、痰、濕、風(fēng)、燥、瘡、毒、婦科、小兒。門下又分細(xì)目，如治氣門分為補(bǔ)氣清氣溫涼藥、行氣散氣降氣藥、溫氣快氣辛熱藥和破氣消積氣藥四類，每藥采用提要式按語，簡潔明快。由于這種新的分類法簡便實用，因此該書一問世就受到臨證醫(yī)生的歡迎。
陳嘉謨的《本草蒙荃》是明代前、中期最有特色的著作。作者歷七年始成全書12卷，分類防《本草集要》，卷前總論亦取《證類本草》及金元諸家藥性理論之說。各論分述742種藥物，對其中448種重點介紹，分述其藥性、有毒無毒、產(chǎn)地、飽灸、藏留、功效等。另外388種只作簡單介紹。至今常用的雞內(nèi)金、青木香等均首出于該書，陳嘉謨重視藥物與產(chǎn)地的關(guān)系，認(rèn)為藥物“各有相宜地產(chǎn)，氣味功力自異尋常”。他根據(jù)產(chǎn)地區(qū)分藥物，如將白術(shù)分為浙術(shù)、歙術(shù)；芎分為京芎、杭芎、臺芎等，改變了金元時期的不重藥物產(chǎn)地的狀況。為鑒別藥物真?zhèn)危诳傉撝袑ＴO(shè)“貿(mào)易辨假真”一節(jié)，例舉藥品作偽的例證，強(qiáng)調(diào)辨別真?zhèn)蔚闹匾浴Ｋ幬镔A藏是保證藥物質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，作者對此十分重視，強(qiáng)調(diào)“凡藥藏貯，宜常提防”。如陰干、暴干、烘干的藥材易反潮霉垢，陰雨季節(jié)要常烘烤，晴天要晾曬。他介紹了一些特殊的藥材貯藏法，“人參需和細(xì)辛，冰片必同燈草，麝香宜蛇皮裹，硼砂共綠豆收，生姜擇考砂藏，山藥候于灰窖。”此外，《本草蒙荃》在保存歷代炮炙資料的基礎(chǔ)上，于炮炙多有發(fā)明。如論述輔料的作用，“酒制升提；姜制發(fā)散；入鹽走腎臟，仍使軟堅；用醋注肝經(jīng)，且資注痛；童便制，除劣性降下；米泔制，去燥性和中；乳制，滋潤回枯，助生陰血；蜜制，甘緩難化，增益元陽”。把藥物配伍理論引伸為“以藥制藥”的炮制方法，對后世很有啟發(fā)。
李中立的《本草原始》，突出生藥形態(tài)。全書有藥圖420幅，其中360余幅是他據(jù)實物親臨寫生所繪，全書12卷，資料主要取自《證類本草》、《本草蒙荃》和《本草綱目》。藥品分類采用《本草集要》的十部分類法。論藥體例沿用《本草綱目》而加以簡化，重在藥圖與圖注，突出藥材的形態(tài)待征。《本草原始》之前本草著作所附圖，絕大多數(shù)為基原圖，《本草原始》則以藥材圖為主，突出描繪藥用部分，適用于藥業(yè)。黃精、地黃、白芨、人參等藥用根，只畫根形，使君子、補(bǔ)骨脂、蒺藜子等用果實，只繪果形，對樹脂類，如龍腦香、阿魏等，則繪出基原植物以示來源。李中立深入藥材集市寫生并據(jù)實地考察寫出圖注，在區(qū)分藥物混淆，辨別真的，揭露摻假等方面作出許多有價值的辨別方法。對以前著作有詳細(xì)記載者略作說明，對以前著作論述不詳者則詳為考辨。沙參與桔梗，常使藥商彼此代充，李中立指出，“沙參形如桔梗，無桔梗肉實，亦無桔梗金井玉欄之狀”，他不僅繪出正品，還常繪出偽品以作對照，首創(chuàng)出真的藥材同給的方法，為減少藥名混亂。李中立對當(dāng)時一些藥材的俗名、習(xí)用名等，用《證類本草》、《本草綱目》的正名注明，如績砂密即砂仁，鱧腸即早蓮草等。同時以別名、商品名注正名，如高良姜俗呼良姜、茜草根俗呼茜根等。《本草原始》對前代著作有載，但無形態(tài)描述者，多詳加論述，以補(bǔ)前人之不足，對古人記載有誤者，通過直接敘述糾正之。李中立對藥物的質(zhì)量、規(guī)格、產(chǎn)地等也有深入研究，提出一些新見解，對通過藥物形態(tài)鑒別藥物產(chǎn)地也提供了不少例證，《本草原始》可謂另辟路徑，總結(jié)辨識藥材的經(jīng)驗，是在中藥鑒定、炮制等方面做出貢獻(xiàn)的一部藥材學(xué)著作。
倪朱謨的《本草匯言》，20卷載藥581種，附圖530余幅，全書注重臨床用藥經(jīng)驗，是其顯著特點。倪氏生當(dāng)明末，周游各地，遍訪通曉醫(yī)藥人土，卷首記載就有148位。該書資料來源廣泛，內(nèi)容新穎，保存了大量民間的用藥經(jīng)驗，倪氏既重“登堂請益”，也重實地考察，他到晉、蜀山谷查看龍骨產(chǎn)區(qū)，到溫州、處州觀察山農(nóng)種植茯苓。書中反映的明末藥學(xué)理論和方劑，豐富了本草學(xué)的內(nèi)容。
李中梓的《本草通玄》，是作者長期臨床實踐用藥的經(jīng)驗總結(jié)，對世俗用藥流弊及前人記載錯誤多有糾正。王綸謂“參能助火，虛勞禁服”。李中梓給予駁斥，詳細(xì)分析介紹人參的正確使用方法。書中各藥下常列炮制法，且多變動古法，以自己臨床經(jīng)驗研究加以修正。“古人制黃芪多用蜜炙，愚易以酒炙，既助其達(dá)表，又行其泥滯也，若補(bǔ)痛及崩帶淋濁藥中，須鹽水炒之”。此外，徐彥純《本草發(fā)揮》膝弘《神農(nóng)本草經(jīng)匯通》薛已《本草約言》、皇甫嵩《醋是發(fā)明》、方谷《本草纂要至寶》、方有執(zhí)《本草抄》、楊祟魁《本草真詮》、顧逢伯《分部本草妙用》、肖京《藥性微蘊(yùn)》等也均是明代頗有特色的小型綜合型本草著作。
(五)專題本草著作
明代各種專題本草著作十分豐富，從不同側(cè)面揭示了藥物學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r。
1、地方本草類
《滇南本草》是我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方性本草著作，作者蘭茂長期生活于云南，為各族民眾治病。他發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)赜性S多有藥用價值的植物尚未被利用，于是邊醫(yī)療實踐，邊考查藥物，廣泛搜集民間醫(yī)藥經(jīng)驗，經(jīng)多年積累形成《滇南本草》一書。全書載藥446種，各藥下依次記載性味、功效、主治、附方，個別藥物還論及其生態(tài)與形態(tài)。書中記載了大量少數(shù)民族的醫(yī)藥經(jīng)驗。本書地方色彩濃郁，資料豐富，是研究云南地方藥物和該地民族醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的珍貴資料。
2、食療本草類
以食品培補(bǔ)身體，抗御外邪侵襲是中醫(yī)學(xué)的一項重要內(nèi)容。明代食療類本草著作很多，以《食物本草》為題的就有盧和、汪穎、薛已、吳文炳諸人之作。穆世錫的《食物輯要》、趙南星的《上醫(yī)本草》、施水圖的《山公醫(yī)旨食物類》等均屬此類作品。
另一類是救荒本草書，內(nèi)容為替荒年尋求代食品，以朱棣的《救荒本草》最有名，收植物414種，依次為分布地點、生態(tài)特征、形狀、食用制備方法等項分別論述，附有精美插圖，有些還列有主治等內(nèi)容。該書東傳日本，影響較大。鮑山的《野菜博錄》在調(diào)查可食用的山野植物的基礎(chǔ)上，對其中一些植物還進(jìn)行栽培觀察，是在實踐基礎(chǔ)上參考文獻(xiàn)而成書的。王磐的《野菜譜》、周履靖的《菇草編》也屬此類著作。
3、藥物炮制類
繆舌雍的《炮留灸法》是明比最有影響的炮制專書。書中闡釋了439種藥物的炮制方法，包括操作程序、貯藏保管等內(nèi)容，對個別藥還述及炮制前后的藥性變化和不同的療效，它以《雷公炮灸論》為基礎(chǔ)。增入后世發(fā)展和個人經(jīng)驗，使之更切實用，書末“用藥凡例”中亦有不少獨到見解，加對煎藥方法細(xì)致深入的探討，就得有實用價值。
王文潔的《太乙仙制本草藥性大全》、吳武的《雷公炮制便覽》、俞汝溪的《新刊雷公炮制便覽》等均屬藥物炮制專著。
二、方劑學(xué)的成就
隨著藥物學(xué)的進(jìn)展，明代方劑學(xué)也有巨大進(jìn)展。一方面，大量方劑書，尤其是巨型方劑著作的出版，另一方面，對理、法、方、藥的研究也更為重視。
(一)醫(yī)方巨著《普濟(jì)方》
《普濟(jì)方》是我國現(xiàn)存最大的一部方書，也是明代最大的方書。它搜羅極廣，篇幅很大，幾乎收錄了十五世紀(jì)以前所有保存下來的方書內(nèi)容，并兼及傳聞、小說、道藏、佛書內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，還收入大量的時方，可謂集十五世紀(jì)以前方書之大成。《普濟(jì)方》是由朱元璋第五子周定王朱棣組織編輯，由教授騰碩、長史劉醇等參與編輯考訂而成，刊于永樂四年(1406)，原作108卷，《四庫全書》改為426卷。共分為2175類，718法，收入61739方，239幅圖，總論包括方脈總論、藥性總論、五運(yùn)六氣、臟腑總論等。各論包括臟腑各論，按人身頭面、體表、五官、口齒和內(nèi)部器官。分述病候；傷寒雜病，包括急、慢性傳染病與內(nèi)科疾病，以后為外科，骨傷科，婦產(chǎn)科，兒科，針灸等。每種疾病有論有方，治療方法多樣，包括湯藥、罨敷、針灸、按摩等。它的主要貢獻(xiàn)是保存了古代大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，價值已超出方劑學(xué)范圍。李時珍編修《本草綱目》時，雖說瀏覽參考文獻(xiàn)800多種，實際上當(dāng)時已有不少文獻(xiàn)失傳或成為罕見的孤本，李時珍并未能一一親閱，其中不少是通過《普濟(jì)方》間接讀到的。
(二)推求古義的《醫(yī)方考》
吳昆的《醫(yī)方考》，撰于萬歷年間。作者15歲學(xué)醫(yī)，行醫(yī)后深感業(yè)醫(yī)者知識貧乏，必須對醫(yī)者的素質(zhì)進(jìn)行提高。他從歷代方書中選出常用方劑700余首，編成本書，共6卷。按病癥分為中風(fēng)、傷寒、感冒、暑濕等72門，每門下列一證，先論病因，次列諸家治療方法，再匯集名方。《醫(yī)方考》雖匯集群方，卻不追求方劑數(shù)量，而是嚴(yán)守質(zhì)量，“揆之于經(jīng)，酌以心見，訂之于證，發(fā)其微義”，重在闡發(fā)分析。如中風(fēng)門，首述中風(fēng)名義、病因及各家認(rèn)識，“風(fēng)者，百病之長，得行天之象，故其發(fā)也暴。然上世論風(fēng)，主于外感，乃河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，而末世之論紛紛然。今考名方23首，為風(fēng)、為火、為氣、為濕，皆時出而主之，初不泥于一說也”。論下先列烏梅撩牙關(guān)方、稀涎散、通頂散、蘇合香丸、許胤宗黃芪防風(fēng)湯熏蒸法等治標(biāo)之方；次列治半身不遂、語言蹇澀、口眼歪斜等后遺癥之方，有主風(fēng)的牽正散、省風(fēng)湯、小續(xù)命湯、防風(fēng)通圣散；史國公藥酒方，主火的瀉青丸。主氣的四君子湯加竹瀝姜汁方、八味順氣丸，主痰濕的二陳湯、星香湯等。每方下列適應(yīng)癥及詳細(xì)的方義分析——條理清晰，因證致用，說理是很透徹的。本書出版后影響廣泛，清代汪昂的《醫(yī)方集解》、吳儀洛的《成方切用》等都宗《醫(yī)方考》所開之學(xué)風(fēng)，《醫(yī)方考》出版后，連續(xù)刊刻近十次，在醫(yī)學(xué)界起了積極作用。
(三)張景岳對方劑學(xué)的貢獻(xiàn)
《景岳全書》中的“八略”和“八陣”實為講述方劑學(xué)的內(nèi)容。他把治病立法比作戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。故稱治則治法為“八略”；把立方選藥比作布兵排陣，將方藥主治的論述稱“八陣”。八陣又分為古方八陣與新法八陣。他根據(jù)個人豐富的臨床經(jīng)驗發(fā)議論，有不少創(chuàng)見。八略亦稱新法八略，即補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因諸略。根據(jù)八略而列八陣，古方八陣選歷代名方1516首，另有婦產(chǎn)、小兒、痘疹、外科等古方922首。新方八陣系張氏自創(chuàng)方利，共186首。新方八陣諸方多切臨床實用，有不少至今仍為常用名方，如左、右歸丸，左、右歸飲，金水六君煎，玉女煎，理陰煎等。補(bǔ)略和新方八陣的補(bǔ)陣最能反映作者的學(xué)術(shù)思想，張景岳是溫補(bǔ)派的代表人物，特別重視人體本元，謂為“人之大寶”，他從陰陽互根角度體察真陰真陽，認(rèn)為“陰不可無陽，非氣無以生形也，陽不可無陰，非形無以載氣也”。以氣血、形體性用的相互依存和消長關(guān)系來闡述生死之機(jī)，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)元陽，滋養(yǎng)真陰，使陰陽歸于平衡，實現(xiàn)水火既濟(jì)。強(qiáng)調(diào)古人之方，是示人以法，并非限人以藥。對待成方，又要圓活。張氏對方劑的認(rèn)識盡管也有不足，但仍是明代方劑學(xué)中一枝奇葩，后世雖有非議，也多偏執(zhí)管見，其成就卻是不可抹殺的。
(四)追源溯沉的《祖劑》
施沛輯明代以前著名方劑800余首，成《祖劑》一書，共4卷，收主方70首。該書以《素問》、《靈樞》及伊尹湯液之方為宗，以張仲景《傷寒論》、《金匱要略》之方為祖。選《和劑局方》及宋、元、明諸家流傳方以歸類敘述。追本溯流，把相類方劑歸于一起論述如以《素問》之澤術(shù)麇銜湯為主方，其下述張仲景的澤瀉湯、豬苓散、茯苓戎鹽湯、五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、茯苓澤瀉湯，后世的四苓散、加味五苓散、山梔五谷散、胃苓湯等，將17首方劑集中介紹，有些地方作者還加了按語“和得者也”，主方除選自《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》外，還有的選自伊尹《湯液經(jīng)》、《和劑局方》、《肘后方》、《廣濟(jì)方》、《千金》、《得效方》、《集驗方》、《濟(jì)生方》及李東垣、張潔古、朱丹溪等人的醫(yī)方，對學(xué)習(xí)古代方劑學(xué)有一定參考價值。
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