中醫(yī)疾病預(yù)測/皮膚異常預(yù)兆（含斑疹預(yù)兆）
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皮膚是人體的第一外鏡，又是人體的“萬里長城”。由于皮膚和內(nèi)臟息息相關(guān)，因此皮膚的任何一點(diǎn)異常都應(yīng)視為內(nèi)臟疾患的外露……
第一節(jié) 皮膚異常的理論基礎(chǔ)
皮膚為內(nèi)臟的一面巨大的外鏡，又是人體的“萬里長城”，由于位居人之體表，故觀察疾病最為方便。成人的皮膚總面積竟達(dá)1．5～2平方米，占體重的16％，是人體最大的器官，因此對疾病的反映面居眾組織器官之首。皮膚上萬千毛竅又是和里氣相通的孔道。走循于皮膚的十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，為皮膚與內(nèi)臟相通應(yīng)的橋梁，皮膚上密布的數(shù)百個俞穴是經(jīng)氣出入的門戶。因此，皮膚雖位于外，卻和內(nèi)里息息相通應(yīng)。首先，皮與肺的關(guān)系最為密切，因皮為肺之合（《素問.五臟生成篇》：“肺之合皮也，其榮毛也。”）肺其華在毛，其充在皮（《素問.六節(jié)臟象論》：“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮”）。肺朝百脈，輸精于皮毛（《素問.經(jīng)脈別論》）。
此外，衛(wèi)氣“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和皮膚的充養(yǎng)也甚為密切。《素問.皮部論》論述了人體十二經(jīng)絡(luò)和皮膚，皆有相應(yīng)的部位，上述皆足以說明皮膚與內(nèi)臟的密切相關(guān)，故內(nèi)臟疾病可反映于皮膚，皮膚異常是內(nèi)體疾病的重要預(yù)報(bào)部位。還須提及，令人折服的是，皮膚和腦有直接的信息聯(lián)系。如皮膚受到冷、熱、觸壓時(shí)，腦皆可從皮膚直接收到信息，從而發(fā)出調(diào)節(jié)號令，更足以說明皮膚與內(nèi)臟的密切關(guān)系。
第二節(jié) 皮膚異常的臨床預(yù)報(bào)意義
一、皮膚五色斑預(yù)兆
皮膚出現(xiàn)各種不同色澤的斑，對疾病皆有一定的預(yù)報(bào)意義。
1．青紫斑 皮膚出現(xiàn)青紫色斑，多以虛象為主，常為脾虛不統(tǒng)血的征兆，或腎陽虛不攝之象，故稱為陰斑。如伴身熱口渴、苔黃脈數(shù)、斑塊密布，又為血熱妄行紫斑。而口粘苔膩、斑僅見于下肢者，則為濕熱下注紫斑，二者皆為陽斑。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身上出現(xiàn)不明原因的紫斑，為血小板減少的信號，如伴有牙齦出血，婦女月經(jīng)過多，則更應(yīng)懷疑之（血小板在8萬/立方毫米）以下者更足以證明之）。如紫斑頻出、斑塊密布，則為不良之兆，應(yīng)謹(jǐn)防內(nèi)臟出血，尤其是顱內(nèi)出血。
2．紅斑 皮膚出現(xiàn)紅斑多為內(nèi)有熱象的預(yù)兆，大多為陽斑。如色鮮紅，伴潮熱口干、心煩舌紅者，為陰虛火旺的標(biāo)志；色艷紅、口渴、便干又為血熱妄行之征，而斑塊脫屑、瘙癢、心煩則為血燥挾風(fēng)之兆；如呈蝶形分布于面部鼻兩側(cè)，又兼發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)警惕紅斑狼瘡的發(fā)生，分布在關(guān)節(jié)周圍的要注意風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；如紅斑大而憎寒壯熱、淋巴結(jié)腫痛，又為丹毒的標(biāo)志。此外，紅斑細(xì)碎密集，伴發(fā)熱出現(xiàn)于小兒者，多為猩紅熱信號。
3．黑斑 多為腎病之披露，常為腎陽虛、腎色外觀之象，或腎陰虛、腎色外越之征。黑斑常為預(yù)后不良之兆，如《靈樞.五色》曰：“黑色出于庭，大如拇指必不病而卒死”。如伴潮熱耳鳴，腰酸遺精又為腎陰虛黑斑。另外，黑斑在《諸病源候論》稱為“面黑皯”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與腎上腺皮質(zhì)功能減退及腦垂體前葉功能減退有關(guān)。出現(xiàn)于面頰及全身暴露部分，常是阿狄森氏病以及席漢氏病之征兆。此外，肝病、惡性腫瘤也有黑斑出現(xiàn)，但多為彌漫性。
4．白斑 皮膚突然出現(xiàn)白斑，多為風(fēng)邪入內(nèi)、氣血不暢所致，脫屑瘙癢的為白癜風(fēng)之征。此外，頑固性白斑易存在癌前變的隱患，應(yīng)予警惕。
5．黃褐斑 為郁證的征兆，常見于婦女，多為肝腎失調(diào)、肝郁的標(biāo)志，常見于更年期及孕婦，又稱“肝斑”、“妊娠斑”，每為內(nèi)體存在陰虛或濕熱的外兆。西醫(yī)認(rèn)為，多由慢性肝膽疾患、女性生殖系疾患、結(jié)核、惡性腫瘤疾患以及內(nèi)分泌失調(diào)所致。
二、皮疹及皮膚異常的預(yù)報(bào)意義
1．皮疹 皮疹多為內(nèi)體有熱毒發(fā)越于外的標(biāo)志。如粟粒狀紅色皮疹，若伴發(fā)熱流淚發(fā)生在小兒者，為麻疹征兆。發(fā)熱及枕后淋巴結(jié)腫大的為風(fēng)疹信號。西醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱、咽紅痛、淋巴結(jié)腫大，應(yīng)警惕猩紅熱。皮疹伴發(fā)熱、頭痛頸強(qiáng)和噴射性嘔吐，又為流行性腦脊髓膜炎的征兆。此外，無熱瘙癢、大便干結(jié)，又為腸胃積熱、毒熱外攻的標(biāo)志和風(fēng)毒外泄之兆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，粟粒狀皮疹多為過敏的外露，有的與內(nèi)分泌有關(guān)，如青春期粟粒狀皮疹即是。
2．贅狀物 皮膚贅狀物以交界痣最為兇訊，交界痣即位于表皮與真皮交界處的黑痣，可能為黑色素瘤的前驅(qū)痣。如痣出現(xiàn)邊緣發(fā)紅、痛癢，要警惕癌變的可能，如出現(xiàn)眾星拱月的衛(wèi)星痣則為已癌變的大兇之兆。皮膚黑棘狀贅生物則為內(nèi)有癌（尤其是胃癌或腹部惡性腫瘤）潛伏的報(bào)標(biāo)癥。
3．疣 對許多疾病皆有預(yù)報(bào)意義，如皮膚黃色瘤可為肥胖病、消渴病、老年病、黃疸病等的外兆。
4．皮痿 為肺痿的標(biāo)志，皮為肺之合，衛(wèi)氣煦皮膚。因此，皮膚痿縮常為肺虛、營衛(wèi)虧損的標(biāo)志。臨床上，進(jìn)行性皮膚痿縮、皮膚甲錯、為瘀血的征象。
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