下半身無汗或少汗
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下半身無汗或少汗的原因
病因：1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個，平均每平方厘米有143至339個。手足掌最多，每平方厘米約有620個，大腿部最少每平方厘米只有120個。小汗腺的活動受交感神經支配，主要是膽堿能纖維。實驗證明，局部注射乙酸膽堿可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關系。汗液成分99%為水分，1%為固形成分，含有機物質尿素及乳酸最多;無機物質以氯化鈉最多，此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種氨基酸類。汗的相對密度為1.001～1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有：①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結核的盜汗等。
2.大汗腺 分兩種排除通路，一是開口于毛囊，一是開口于皮膚。汗液成分一是水，二是固形成分包括鐵質、有臭物質、有色物質如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色?？稍谝覆啃纬?a href="/w/%E8%89%B2%E6%B1%97" title="色汗" class="mw-redirect">色汗。汗腺尚有散熱降溫調節體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產物以減少腎功能負擔
下半身無汗或少汗的診斷
診斷： (1)體位性低血壓:起床、如廁時，站起或快速改變體位時，出現頭暈眼花，甚至摔倒;
(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快，恒定大于90次/分，不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛，甚至出現心肌梗死也是“無痛性”的;
(3)胃腸道表現:飽脹、早飽、腹脹、餐后不適、惡心/嘔吐、上腹痛/燒心，稱“糖尿病胃輕癱”;也可表現便秘，或便秘和腹瀉交替;
(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力，直至尿潴留，稱“神經源性膀胱”;少數病人可尿失禁;
(5)出汗異常:上半身多汗，吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;
(6)男性陽痿多見;
(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者，低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、饑餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號，易引起嚴重的低血糖昏迷。
下半身無汗或少汗的鑒別診斷
下半身無汗或少汗的鑒別診斷：
(一)全身性無汗癥
1.先天性外胚葉發育不良 病人除汗管發育不良外、常合并皮脂腺、毛發、指甲等發育不全或缺損。
2.全身性疾病引起的。有干燥綜合征;尿崩癥;慢性腎炎;部液性水腫;糖尿病。
(二)局限性無汗癥
1.皮膚科疾病 有魚鱗病;硬皮病;麻風;放射性皮炎;維生素甲缺乏癥。
2.神經系統性疾病 如橫貫性脊髓炎;小兒麻痹癥;脊髓空洞癥。
診斷： (1)體位性低血壓:起床、如廁時，站起或快速改變體位時，出現頭暈眼花，甚至摔倒;
(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快，恒定大于90次/分，不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛，甚至出現心肌梗死也是“無痛性”的;
(3)胃腸道表現:飽脹、早飽、腹脹、餐后不適、惡心/嘔吐、上腹痛/燒心，稱“糖尿病胃輕癱”;也可表現便秘，或便秘和腹瀉交替;
(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力，直至尿潴留，稱“神經源性膀胱”;少數病人可尿失禁;
(5)出汗異常:上半身多汗，吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;
(6)男性陽痿多見;
(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者，低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、饑餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號，易引起嚴重的低血糖昏迷。
下半身無汗或少汗的治療和預防方法
預防： 尚無較好措施，主要是預防相關疾病。如有遺傳性綜合征背景，預防措施包括推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生。放松心情，注意個人衛生，勤洗澡勤換衣。
參看
- 脊髓空洞癥
- 夏季熱
- 汗證
- 汗腺癌
- 黏液性小汗腺癌
- 管狀小汗腺癌
- 小汗腺血管錯構瘤
- 小汗腺汗管纖維腺瘤
- 惡性小汗腺汗孔瘤
- 透明細胞汗腺腺瘤
- 惡性小汗腺螺旋腺瘤
- 惡性軟骨樣汗管瘤
- 大汗腺癌
- 小汗腺汗囊腫
- 小汗腺痣
- 無汗癥
- 多汗癥
- 皮膚癥狀
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