一過(guò)性全面性遺忘
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一過(guò)性全面遺忘癥(TGA)是一種綜合征。稱為伴有遺忘的精神錯(cuò)亂。1958年由Fisher和Adam正式命名為TGA。它以一過(guò)性逆行性遺忘為主要特征，常在24小時(shí)內(nèi)緩解。
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一過(guò)性全面性遺忘的原因
TGA的確切病因和發(fā)病機(jī)制至今未明，且尚未見(jiàn)有TGA的病理報(bào)告。普遍認(rèn)為大腦后動(dòng)脈到底顳支和椎基動(dòng)脈供血不足是TGA的常見(jiàn)病因。該病的誘因很多。有文獻(xiàn)報(bào)道半數(shù)TGA病人病史中有促發(fā)事件。情緒變化為TGA常見(jiàn)誘因，文獻(xiàn)有報(bào)道抑郁誘發(fā)TGA的，其他有手術(shù)、頭部外傷等。
一過(guò)性全面性遺忘的診斷
診斷主要依據(jù)其特有的臨床表現(xiàn)。目前國(guó)外普遍接受Caplan［19］所提出的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①發(fā)作時(shí)應(yīng)有目擊者;②發(fā)作時(shí)的功能障礙僅限于重復(fù)詢問(wèn)及遺忘;③記憶喪失發(fā)作為一過(guò)性，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天;④無(wú)其他重要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
一過(guò)性全面性遺忘的鑒別診斷
一過(guò)性全面性遺忘的鑒別診斷：
本病應(yīng)與癔癥、顳葉癲癇、偏頭痛和其他代謝性、感染性、缺氧性、一氧化碳中毒性腦病以及低血糖、Korsloff綜合征所引起的記憶障礙相鑒別。
癔癥：又稱歇斯底里。是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ)。
顳葉癲癇：顳葉前內(nèi)基底部癇灶為主引起的鉤回發(fā)作稱之為顳葉癲癇，是局限性癲癇的代表。
偏頭痛：偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。
一氧化碳中毒：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，往往已為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)。可手腳已不聽(tīng)使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救。
低血糖癥：低血糖癥(HypoglyCemia)又稱低血糖狀態(tài)，是一組因多種病因引起的血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低所致的臨床癥候群。一般血糖濃度(血漿真糖，下同)低于 2.78mmol/(50 mg/dl)時(shí)可認(rèn)為是低血糖，但是否出現(xiàn)臨床癥狀個(gè)體差異較大。血糖過(guò)低時(shí)對(duì)機(jī)體的損害以神經(jīng)系統(tǒng)為主，主要是交感神經(jīng)刺激和腦功能障礙癥候群，及早給予葡萄糖治療可迅速緩解，否則可致腦實(shí)質(zhì)不可逆性損害，甚至危及生命。引起低血糖癥的病因復(fù)雜，在非糖尿病者中最常見(jiàn)為原因不明性功能性低血糖癥，胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖癥中最常見(jiàn)病因，其他較常見(jiàn)病因有內(nèi)分泌疾病性低血糖癥、肝源性低血糖癥等，遺傳性肝酶系異常多見(jiàn)于嬰幼兒，成人中罕見(jiàn)。
診斷主要依據(jù)其特有的臨床表現(xiàn)。目前國(guó)外普遍接受Caplan［19］所提出的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①發(fā)作時(shí)應(yīng)有目擊者;②發(fā)作時(shí)的功能障礙僅限于重復(fù)詢問(wèn)及遺忘;③記憶喪失發(fā)作為一過(guò)性，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天;④無(wú)其他重要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
一過(guò)性全面性遺忘的治療和預(yù)防方法
TGA的治療可以給予偏頭痛治療，給予抗癲癇治療后仍有不同程度發(fā)作外，給予擴(kuò)血管治療和針對(duì)腦血管危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂的治療而獲緩解。針對(duì)不同個(gè)體，治療也應(yīng)分別對(duì)待。
參看
- 遺忘綜合征
- 新生兒低血糖癥與高血糖癥
- 腹型偏頭痛綜合征
- 低血糖癥
- 精神發(fā)育遲滯
- 意識(shí)障礙
- 眼肌麻痹性偏頭痛
- 顳葉癲癇
- 糖尿病合并低血糖
- 小兒低血糖
- 小兒偏頭痛
- 小兒精神發(fā)育遲緩
- 兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩
- 記憶障礙
- 全身癥狀
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