風濕性血管炎
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類風濕性血管炎：是一種常見的以非化膿性多關節(jié)炎為主的系統(tǒng)性結締組織性疾病。若以關節(jié)外表現為主要臨床癥狀時，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神經炎和血管炎等就稱為惡性煩風濕性關節(jié)炎。血管炎是類風濕性關節(jié)炎的基冇病理之一，其各種血管損害，大多數沒有癥狀，僅在尸檢時發(fā)現，所以一般沒有臨床意義，但若發(fā)生多種血管(包括中等動脈、小動脈以及毛細血管)炎癥性閉塞時，癥狀明顯，甚至致死，總稱為類風濕性血管炎。
目錄 |
風濕性血管炎的原因
病因不祥。
風濕性血管炎的診斷
臨床表現為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀干非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發(fā)生指(趾)壞疽。甲皺襞發(fā)生毛細血管擴張、梗塞性丘疹和結節(jié)。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統(tǒng)性損害。全身癥狀和體征有中度發(fā)熱，乏力，肌痛，關節(jié)痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網膜出血以及中樞或周圍神經系統(tǒng)受累。
風濕性血管炎的鑒別診斷
1.皮膚型結節(jié)性多動脈炎 多在下肢，有沿小動脈分布的皮下結節(jié)，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現小動脈炎及小動脈壞死。
2.還應與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結節(jié)性血管炎鑒別。
臨床表現為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀干非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發(fā)生指(趾)壞疽。甲皺襞發(fā)生毛細血管擴張、梗塞性丘疹和結節(jié)。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統(tǒng)性損害。全身癥狀和體征有中度發(fā)熱，乏力，肌痛，關節(jié)痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網膜出血以及中樞或周圍神經系統(tǒng)受累。
風濕性血管炎的治療和預防方法
治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹。氨苯砜可能有效。重癥者可用皮質類固醇、硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。
參看
- 視網膜血管炎
- 過敏性肉芽腫性血管炎相關鞏膜炎
- 顯微型多血管炎
- 中樞神經系統(tǒng)肉芽腫性血管炎
- 系統(tǒng)性血管炎所致神經損害
- 血管炎性周圍神經病
- 變應性皮膚血管炎
- 非特異性系統(tǒng)性壞死性小血管炎
- 良性淋巴細胞血管炎和肉芽腫病
- 系統(tǒng)性血管炎
- 全身癥狀
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