預(yù)防醫(yī)學(xué)/初級(jí)衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)
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依據(jù)我國農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃，參照WHO提出的全球衛(wèi)生目標(biāo)，結(jié)合我國實(shí)際情況，1990年，發(fā)布了《規(guī)劃目標(biāo)》，見表13-1。該規(guī)劃目標(biāo)原則地提出了不同地區(qū)實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的最低限標(biāo)準(zhǔn)。各地區(qū)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)擬定本地萄規(guī)劃和實(shí)施辦法。地區(qū)的劃分是根據(jù)國家2000年經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和國家統(tǒng)計(jì)局曾經(jīng)使用的統(tǒng)計(jì)口徑，提出貧困、溫飽、寬裕和小康四類地區(qū)。各地提出的規(guī)劃指標(biāo)一般不低于最低限標(biāo)準(zhǔn)。目前經(jīng)濟(jì)已較發(fā)達(dá)、工作基礎(chǔ)比較好的地區(qū)，指標(biāo)內(nèi)涵可以擴(kuò)充，標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)提高。這些指標(biāo)的具體含義及計(jì)算方法如下：
指標(biāo)1 指初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施已成為本屆政府的工作目標(biāo)，并有主要領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)。制訂了初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃，并定期檢查考核實(shí)施情況。
指標(biāo)2 縣、鄉(xiāng)政府年度衛(wèi)生事業(yè)撥款指兩級(jí)財(cái)政支出中，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、衛(wèi)生基建投資、中醫(yī)經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生科研經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生人力發(fā)展投入的總和。不含集體組織的經(jīng)濟(jì)支持和個(gè)人支付的衛(wèi)生費(fèi)用，其意義在于保證衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)在地方財(cái)政支出中占有合理的比例，并使之隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步增長(zhǎng)。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展，該項(xiàng)指標(biāo)將有可能為“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值的比例”所取代。
表13-1 “2000年人人享有衛(wèi)生保健”最低限標(biāo)準(zhǔn)
| 初級(jí)衛(wèi)生保健指標(biāo) | 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)最低限標(biāo)準(zhǔn) | |||
| 貧困 | 溫飽 | 寬裕 | 小康 | |
| 1．把初級(jí)衛(wèi)生保健納入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府工作目標(biāo)和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃（%） | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 2．縣、鄉(xiāng)政府年度衛(wèi)生事業(yè)撥款占兩級(jí)財(cái)政支出的比例（%）* | 8 | 8 | 8 | 8 |
| 3．健康教育普及率（%） | 50 | 65 | 180 | 90 |
| 4．A．行政村衛(wèi)生室覆蓋率（%） B．甲級(jí)衛(wèi)生室占村衛(wèi)生室比例（%） |
90 30 |
95 50 |
100 70 |
100 90 |
| 5．集資醫(yī)療保健覆蓋率（%） | 50 | 50 | 60 | 60 |
| 6．“安全衛(wèi)生水”普及率（%） | 60 | 70 | 80 | 90 |
| 7．“衛(wèi)生廁所”普及率（%） | 35 | 45 | 70 | 80 |
| 8．食品衛(wèi)生合格率（%） | 80 | 80 | 85 | 85 |
| 9．嬰兒死亡率每五年遞降百分比（%） | 20 | 15 | 8 | 5 |
| 10．孕產(chǎn)婦死亡率每五年遞降百分比（%） | 30 | 25 | 20 | 15 |
| 11．兒童“四苗”單苗接種率（%） | 85 | 85 | 90 | 95 |
| 12．法定報(bào)告傳染病發(fā)病率每五年遞降百分比（%） | 15 | 15 | 10 | 10 |
| **地方病病區(qū)特定指標(biāo)： 地方病患病率每五年遞降百分比（%） |
10 | 10 | 5 | 5 |
- 根據(jù)我國現(xiàn)行財(cái)政體制，該項(xiàng)指標(biāo)由各級(jí)地方政府審定
- 為地方病病區(qū)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)的必列指標(biāo)，其他地區(qū)不做要求。
指標(biāo)3 指中、小學(xué)健康教育課、常見疾病預(yù)防保健知識(shí)、生活衛(wèi)生常識(shí)等普及到家庭、學(xué)校企事業(yè)單位的百分比。
指標(biāo)4A 村衛(wèi)生室應(yīng)有醫(yī)有藥有專門的工作室，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣傳三項(xiàng)任務(wù)。
指標(biāo)4B 甲級(jí)衛(wèi)生室的最低標(biāo)準(zhǔn)是：（1）有診斷、治療、藥房三室分開的專用房屋；（2）至少有120種常用藥品及必要設(shè)備；（3）至少有一名獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的醫(yī)生，有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女衛(wèi)生員（接生員）；（4）有一套管理制度，如門診、發(fā)藥、收費(fèi)、消毒、防保等項(xiàng)制度。
指標(biāo)5 指以全體居民為對(duì)象，通過不同的集資方式和管理方法，實(shí)行集體和個(gè)人共同籌備醫(yī)療保健專用基金和按一定比例補(bǔ)償居民的醫(yī)藥、預(yù)防保健費(fèi)用支出的各種形式的醫(yī)療保健制度。
指標(biāo)6 指水源水的感官指標(biāo)，PH值和氟、亞硝酸鹽含量指標(biāo)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，煮沸后可以飲用。
指標(biāo)7 指廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，糞便定期消除并行無害化處理。
指標(biāo)8 指食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位的食品符合國家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。要求年檢驗(yàn)數(shù)在500件以上，品種覆蓋率達(dá)100%，檢驗(yàn)樣品中抽樣樣品應(yīng)占60%以上。
指標(biāo)9 嬰兒死亡率指一年內(nèi)每1000名活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)。“活產(chǎn)嬰兒”指具有呼吸、心跳、脈搏、肌肉抽動(dòng)四種生命現(xiàn)象之一者。在統(tǒng)計(jì)時(shí)，嬰兒死亡漏報(bào)率應(yīng)控制在20%以下。嬰兒死亡率每五年遞降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的嬰兒死亡率各遞降的百分比數(shù)。
指標(biāo)10 孕產(chǎn)婦死亡率指一年內(nèi)每十萬名孕產(chǎn)婦從妊娠分娩后42天，由于與妊娠（含宮外孕）、分娩有關(guān)或因妊娠分娩致原發(fā)疾病惡而引起的死亡數(shù)。但不含意外事故、節(jié)育手術(shù)事故和其他手術(shù)意外致死數(shù)。在統(tǒng)計(jì)時(shí)，孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率應(yīng)控制在20%以下，孕產(chǎn)婦死亡率每五年遞降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的孕產(chǎn)婦死亡率各遞降的百分比數(shù)。按國際通用計(jì)算方法，“年孕產(chǎn)婦總數(shù)”以“年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)”計(jì)算。
指標(biāo)11 指兒童“四苗”計(jì)劃免疫中，每一種疫苗符合規(guī)范的接種率。
指標(biāo)12 法定報(bào)告傳染病的發(fā)病率指一年內(nèi)每十萬人口中，甲、乙、丙類35種法定報(bào)告?zhèn)魅镜陌l(fā)病數(shù)。統(tǒng)計(jì)報(bào)告中傳染病漏報(bào)率應(yīng)控制在5%以下。法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率每五年遞降百分比指1995年比1990年、2000年比1995年的法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率各遞降的百分比數(shù)。
指標(biāo)13 地方病患病率每五年遞降百分比指地方病流行區(qū)每十萬人口中，某種地方病（碘缺乏病、地方性氟病、血吸蟲病、大骨節(jié)病、克山病）患病人數(shù)每五年遞降的百分比數(shù)。
此十三項(xiàng)指標(biāo)按其內(nèi)容實(shí)質(zhì)又可分為三類。第一類屬支持指標(biāo)，包括指標(biāo)1、2、4和5，這些指標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是建立初級(jí)衛(wèi)生保健領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、發(fā)揮政府作用、提高現(xiàn)代化管理水平；加強(qiáng)組織保證和經(jīng)濟(jì)支持，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底（即行政村衛(wèi)生室）的建設(shè)。第二類屬工作指標(biāo)，包括指標(biāo)3、6、7、8和11，這些指標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是健康教育、水糞管理、食品衛(wèi)生管理和計(jì)劃免疫，是貫徹預(yù)防為主方針的重要內(nèi)容，做好這些工作，既可大量地減少和控制常見病多發(fā)病，還能極大地提高群眾的衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康水平。第三類屬居民健康指標(biāo)，包括指標(biāo)9、10、12和13，這些指標(biāo)是關(guān)于兒童和孕產(chǎn)婦的死亡率、傳染病控制和地方病防治的發(fā)病率、患病率等，這些指標(biāo)既是國內(nèi)指標(biāo)，也是國際指標(biāo)，綜合地反映了我國居民的健康水平。
通過兩次全國范圍內(nèi)的初級(jí)衛(wèi)生保健試點(diǎn)工作的考評(píng)，表明這套指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)是合理的，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的確定是基本可行的。這套指標(biāo)體系有力地推動(dòng)了我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
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