鐵銹色痰
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“痰”為呼吸道分泌物，健康人每日僅分泌少量白色黏液痰。正常情況下，呼吸道之纖毛上皮有清除異物、黏液的作用，某些呼吸道疾病或胸部手術(shù)后，會使痰的質(zhì)和色發(fā)生變化，我們可以通過觀察痰的顏色變化來判斷疾病的輕重和性質(zhì)。
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鐵銹色痰的原因
主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或全部，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。除肺炎球菌外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可以引起大葉性肺炎。受寒、疲勞、醉酒、感冒、麻醉可以成為大葉性肺炎的誘因。此時，呼吸道的防御功能被削弱，機體抵抗力降低，容易發(fā)生細菌感染，細菌侵入肺泡內(nèi)，在其內(nèi)繁殖，特別是形成的漿液性滲出物更加有利于細菌繁殖，引起肺組織的變態(tài)反應，肺泡間隔毛細血管擴張通透性增高，并使細菌通過肺泡間孔或呼吸性支氣管迅速向鄰近肺組織蔓延，從而波及整個大葉，在大葉間的蔓延則是帶菌滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。
鐵銹色痰的診斷
1.常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發(fā)病急劇，有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咯粘液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰。病變范圍廣泛者有氣急和紫紺，部分患者有消化道癥狀。
2.目前以早期或不典型病例多見，胸部體征多不明顯。典型者患部叩診呈濁音，語顫、語音增強，有支氣管呼吸音和濕啰音。
3.血液白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增多，嚴重感染或年老體弱者計數(shù)可不高，但中性比例仍增高。痰涂片及痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌。
4.胸部X線檢查早期為均勻的淡影，大葉實變?yōu)榇笃鶆蛑旅荜幱埃喑嗜~、段分布。
可根據(jù)上面四點來診斷!
鐵銹色痰的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.咳巧克力色痰 痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情況下，呼吸道粘膜分泌少量粘液，起到保持呼吸道濕潤的作用。沾液還可以起屏障的作用，它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等，因為粘液中有大量的“溶菌酶”，可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的，只有少數(shù)人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，屬正常現(xiàn)象。當呼吸道發(fā)生異常改變時，或同一疾病的不同時期，痰液量、質(zhì)、味等就發(fā)生改變。因此，日常生活中如果細心觀察這些變化，就可以辯別疾病。紅褐色或巧克力色痰，見于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內(nèi)引起的肺阿米巴病。
2.咳出棕色痰栓 過敏性支氣管肺曲霉病的 急性期主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發(fā)熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血絕大多數(shù)為痰血，但有4%患者咯血量偏大。
3.檸檬色痰 檸檬色痰常見于單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥，單純性肺嗜酸粒細胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的，故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點為全身癥狀輕微，X線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多癥(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。
4.粉紅色泡沫樣痰 咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現(xiàn)。肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O(jiān)2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
1.常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發(fā)病急劇，有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咯粘液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰。病變范圍廣泛者有氣急和紫紺，部分患者有消化道癥狀。
2.目前以早期或不典型病例多見，胸部體征多不明顯。典型者患部叩診呈濁音，語顫、語音增強，有支氣管呼吸音和濕啰音。
3.血液白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增多，嚴重感染或年老體弱者計數(shù)可不高，但中性比例仍增高。痰涂片及痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌。
4.胸部X線檢查早期為均勻的淡影，大葉實變?yōu)榇笃鶆蛑旅荜幱埃喑嗜~、段分布。
可根據(jù)上面四點來診斷!
鐵銹色痰的治療和預防方法
(1)注意預防上呼吸道感染，加強耐寒鍛煉;
(3)積極治療原發(fā)病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以預防大葉性肺炎。
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