咳出棕色痰栓
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過敏性支氣管肺曲霉病的 急性期主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血絕大多數為痰血，但有4%患者咯血量偏大。
目錄 |
咳出棕色痰栓的原因
其致病曲霉以煙曲霉最常見，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可見到。
咳出棕色痰栓的診斷
診斷標準包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤;③曲霉抗原即刻皮膚反應陽性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗體陽性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周圍血嗜酸性粒細胞增加。上述標準對急性加重期患者診斷準確性較高。
實驗室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗體陽性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周圍血嗜酸性粒細胞增加。
咳出棕色痰栓的鑒別診斷
變態反應性肺曲菌病：晨起后咳痰較多，多為白色或黃色黏痰。近年來偶可咳出棕色膠凍樣痰栓。
嗜酸細胞性肺炎：肺部反復出現異常陰影，有陣發性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細胞。
紅色或棕色痰見于肺結核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴張、肺癌、肺梗死。
診斷標準包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤;③曲霉抗原即刻皮膚反應陽性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗體陽性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周圍血嗜酸性粒細胞增加。上述標準對急性加重期患者診斷準確性較高。
實驗室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗體陽性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周圍血嗜酸性粒細胞增加。
咳出棕色痰栓的治療和預防方法
1.治療原發病，以消除或縮短病人的高危期。
3.預防性用藥。
參看
出自A+醫學百科 “咳出棕色痰栓”條目 http://m.lai228.com/w/%E5%92%B3%E5%87%BA%E6%A3%95%E8%89%B2%E7%97%B0%E6%A0%93 轉載請保留此鏈接
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