酒精中毒性嫉妒妄想
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酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見。患者無端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長期堅持戒酒可以逐漸恢復(fù)。
目錄 |
酒精中毒性嫉妒妄想的原因
(1)生物學(xué)因素：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向;酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會大量飲酒，也就難以產(chǎn)生酒精依賴。
(2)心理因素：性格內(nèi)向、多愁善感、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發(fā)生酒精依賴。
(3)社會因素：如地域不同、種族、習(xí)俗、環(huán)境、職業(yè)因素等，對酒精依賴的發(fā)生有影響的。
酒精中毒性嫉妒妄想的診斷
全面體檢及作血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能檢查，血糖，酶譜及血電解質(zhì)檢驗;腦電圖、頭顱CT、肝膽B超及上消化道鋇餐檢查。排除精神分裂癥或軀體疾病所致的精神障礙。
酒精中毒性嫉妒妄想的鑒別診斷
酒精中毒性幻覺癥：酒中毒性幻覺癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。在幻覺基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識狀態(tài)清晰，亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進癥狀。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時間不定，少則幾小時，最長一般不超過6個月。
酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑，常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
全面體檢及作血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能檢查，血糖，酶譜及血電解質(zhì)檢驗;腦電圖、頭顱CT、肝膽B超及上消化道鋇餐檢查。排除精神分裂癥或軀體疾病所致的精神障礙。
酒精中毒性嫉妒妄想的治療和預(yù)防方法
1、抗精神病治療。根據(jù)病情可酌情選用： (1)氯丙嗪25mg，2/d; (2)奮乃靜2mg～4mg，2/d; (3)氯氮平12.5mg～25mg，2/d。 2、戒酒治療 (1)一次性斷酒：重癥患者及出現(xiàn)嚴重戒斷反應(yīng)者，可用與乙醇有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功后，再撤停藥物。可選用 ① 安定10mg，或5mg，2/d; ②佳靜安定0.4mg，2/d; ③氯硝安定1.0mg，2/d。 (2)厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg后，令病人聞酒味，當病人快要嘔吐時，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續(xù)10～30次后，即可形成對酒及酒味的嘔吐反射，達到戒酒目的。 (3)服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態(tài)禁用。 3、中醫(yī)中藥，辨證論治。 4、精神治療，工娛治療。 護理： 1、按精神科一般護理常規(guī)，對繼發(fā)沖動傷人及自殺者，按防沖動傷人及自殺特殊護理常規(guī)。 2、戒酒期間，應(yīng)密切觀察有無精神及軀體戒斷反應(yīng)出現(xiàn)，鼓勵及幫助患者順利戒酒。 3、加強心理護理，督促患者多參加體育鍛煉及工娛療活動。 出院標準： 精神癥狀消失，自知力恢復(fù);對乙醇的精神及軀體依賴消失。
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