戒斷反應(yīng)
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戒斷反應(yīng)是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群。
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戒斷反應(yīng)的原因
抗抑郁藥開始使用以來，就有關(guān)于抗抑郁藥停用出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的報(bào)道，但是一直以來這種反應(yīng)被臨床醫(yī)師低估了。近來，盡管還存在爭論，但停用抗抑郁藥后出現(xiàn)抗戒斷反應(yīng)的觀點(diǎn)被普遍接受，我們不能忽視它的存在。
戒斷反應(yīng)的診斷
其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。
口渴：常伴有口干。喝大量液體，尤其是大量飲水，這有助于清除體內(nèi)毒素。
睡眠中斷：這是更加令人痛苦的戒斷癥狀之一，非常常見。
嗜睡：一旦沒有了煙堿的化學(xué)提神作用，既往吸煙的人可能會(huì)產(chǎn)生較大的松弛感。有些人覺得自己隨時(shí)都可入睡。用餐后小睡和延長晚間睡眠時(shí)間可能有助于克服這種情況。
難以入睡：有些人主訴在減少吸煙后晚上難以入睡。可以利用無法入睡的這段時(shí)間：起床，閱讀，寫信或出去散步。不要飲用刺激性飲料如茶、可可飲料、含牛奶的可樂類飲料或果汁。 咳嗽 長年累月吸煙后，肺會(huì)產(chǎn)生大量粘液來自衛(wèi)。在戒煙期間，粘液會(huì)松解，從呼吸道排出，纖毛也開始重新運(yùn)動(dòng)。通常戒煙的人有一段時(shí)間(數(shù)周)會(huì)咳嗽。
便秘：許多人在減少飲用與吸煙相關(guān)的咖啡、茶和其他刺激性飲料后主訴便秘。每天飲用四至六杯水可緩解便秘。多食用粗糧、新鮮水果和蔬菜也有助于克服這個(gè)問題。
頭痛：頭痛可持續(xù)一天，并可能在一周后復(fù)發(fā)。其原因尚不清楚。
饑餓感：身體吸收食物的能力得到改善。幾乎所有的吸煙者在戒煙后都胃口大開。為了避免增加體重，可從事一些體育鍛煉，并且食用低糖低熱量的食物。
盜汗：經(jīng)常沐浴可緩解。定期鍛煉的人較少出現(xiàn)嚴(yán)重盜汗。
震顫：手和手指輕微發(fā)抖，可持續(xù)數(shù)周。
口瘡：少數(shù)戒煙者可出現(xiàn)口腔刺激癥狀。牙齦起皰、口瘡或炎癥是由化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的調(diào)整引起的。有可能由維生素缺乏所致，加強(qiáng)飲食和補(bǔ)充維生素B、C可緩解癥狀。
注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人煩惱的不明顯癥狀。戒煙者的空間感和距離感都會(huì)受到影響，并會(huì)產(chǎn)生飄浮感和注意力難以集中的情況。此時(shí)應(yīng)盡可能避免駕車或操作機(jī)器。
手足癢：這是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會(huì)持續(xù)太久。
頭皮酸痛：這也是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會(huì)持續(xù)太久。
戒斷反應(yīng)的鑒別診斷
戒斷反應(yīng)的鑒別診斷：
1、類戒斷反應(yīng)：類戒斷反應(yīng)是指是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮擠占據(jù)受體后所出現(xiàn)的物特殊的心理癥候群。
2、藥物依賴：藥物依賴(drugdependence)，又稱藥物成癮，是指軀體和藥物相互作用而引起的精神方面和軀體方面的改變，并在行為上常常有為了再度體驗(yàn)這些藥物精神效果，有時(shí)為了避免沒有藥物而產(chǎn)生的不快感，而周期地、持續(xù)地使用藥物這一種強(qiáng)迫性愿望的特征。可存在或不一定存在耐藥性，但同一個(gè)人可存在一種以上的藥物依賴性。藥物依賴性是專用術(shù)語，又稱藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱“藥癮”。藥物依賴性有心理依賴性與生理依賴性之分，這個(gè)概念是60年代逐漸形成的。在此之前,人們所說的成癮性只單指身體依賴性，而將心理依賴性稱之為習(xí)慣性。
3、戒斷性癇性發(fā)作：戒斷性癇性發(fā)作又稱“朗姆酒發(fā)作”，是酒精戒斷過程中(長期慢性酗酒中毒后相對(duì)或絕對(duì)禁酒)較常見的癥狀。90%以上的戒斷性癇性發(fā)作發(fā)生在停止飲酒后7～48h，而且在13～14h是發(fā)生的高峰時(shí)間。在抽搐活動(dòng)期，腦電圖多不正常，但數(shù)天后可恢復(fù)。可表現(xiàn)為一次性發(fā)作但多數(shù)情況為突發(fā)的2～6次發(fā)作，有時(shí)更多。2%的患者發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)多為大發(fā)作。局部性發(fā)作提示除酒精作用外有局部存在(多為外傷)。約30%全身性戒斷抽搐發(fā)作的患者，發(fā)展成震顫譫妄狀態(tài)，癇性發(fā)作是譫妄的前驅(qū)癥狀。
其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。
口渴：常伴有口干。喝大量液體，尤其是大量飲水，這有助于清除體內(nèi)毒素。
睡眠中斷：這是更加令人痛苦的戒斷癥狀之一，非常常見。
嗜睡：一旦沒有了煙堿的化學(xué)提神作用，既往吸煙的人可能會(huì)產(chǎn)生較大的松弛感。有些人覺得自己隨時(shí)都可入睡。用餐后小睡和延長晚間睡眠時(shí)間可能有助于克服這種情況。
難以入睡：有些人主訴在減少吸煙后晚上難以入睡。可以利用無法入睡的這段時(shí)間：起床，閱讀，寫信或出去散步。不要飲用刺激性飲料如茶、可可飲料、含牛奶的可樂類飲料或果汁。 咳嗽 長年累月吸煙后，肺會(huì)產(chǎn)生大量粘液來自衛(wèi)。在戒煙期間，粘液會(huì)松解，從呼吸道排出，纖毛也開始重新運(yùn)動(dòng)。通常戒煙的人有一段時(shí)間(數(shù)周)會(huì)咳嗽。
便秘：許多人在減少飲用與吸煙相關(guān)的咖啡、茶和其他刺激性飲料后主訴便秘。每天飲用四至六杯水可緩解便秘。多食用粗糧、新鮮水果和蔬菜也有助于克服這個(gè)問題。
頭痛：頭痛可持續(xù)一天，并可能在一周后復(fù)發(fā)。其原因尚不清楚。
饑餓感：身體吸收食物的能力得到改善。幾乎所有的吸煙者在戒煙后都胃口大開。為了避免增加體重，可從事一些體育鍛煉，并且食用低糖低熱量的食物。
盜汗：經(jīng)常沐浴可緩解。定期鍛煉的人較少出現(xiàn)嚴(yán)重盜汗。
震顫：手和手指輕微發(fā)抖，可持續(xù)數(shù)周。
口瘡：少數(shù)戒煙者可出現(xiàn)口腔刺激癥狀。牙齦起皰、口瘡或炎癥是由化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的調(diào)整引起的。有可能由維生素缺乏所致，加強(qiáng)飲食和補(bǔ)充維生素B、C可緩解癥狀。
注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人煩惱的不明顯癥狀。戒煙者的空間感和距離感都會(huì)受到影響，并會(huì)產(chǎn)生飄浮感和注意力難以集中的情況。此時(shí)應(yīng)盡可能避免駕車或操作機(jī)器。
手足癢：這是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會(huì)持續(xù)太久。
頭皮酸痛：這也是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會(huì)持續(xù)太久。
戒斷反應(yīng)的治療和預(yù)防方法
疲倦：小睡片刻，多給自己一些睡眠時(shí)間，不要逼得自己太緊。
緊張不安：散步，或泡個(gè)熱水澡，做些能松弛神經(jīng)的事。
暴躁：告訴身邊的人你正在戒煙，要是你近期脾氣不好，請(qǐng)他們諒解。
失眠：晚上6點(diǎn)后避免吃刺激性食物，如濃茶或辛辣的食物;下午或傍晚做些體操，睡前做些松弛神經(jīng)的事。 喉嚨痛或咳嗽：吃止咳糖，多吃些流質(zhì)的食物。
頭暈：平時(shí)小心一些，換姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢。
胃痛：多吃流質(zhì)食物，多吃含纖維的食品，如水果、蔬菜和全谷麥類食物。
體重增加：吸煙者戒煙后的體重增加是暫時(shí)的，當(dāng)身體經(jīng)過調(diào)節(jié)適應(yīng)了戒煙后就會(huì)恢復(fù)正常體重。戒煙者可以通過多吃健康的食物和保持日常的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以確保體重恢復(fù)正常。
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