超敏反應性疾病
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與超敏反應有關的疾病包括特應性疾病變應性鼻炎、過敏性結膜炎、特應性皮炎和過敏性哮喘(外源性和一些蕁麻疹、胃腸道食物反應和全身性過敏反應。
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超敏反應性疾病的病因
患者對吸入或攝入的物質(過敏原)產生由IgE抗體介導的超敏反應，而這些物質對無特應性疾病的人是無害的。除特應性皮炎外，通常IgE抗體會介導超敏反應。在嬰幼兒雖然特應性皮炎的癥狀是由IgE介導的食物過敏所致，然而在大齡兒童和成年人皮炎癥狀很大程度上與過敏因素無關，盡管大多數病人仍保持有特異的過敏性。
超敏反應性疾病的癥狀
1、花粉癥：
即枯草熱，也稱變態(tài)反應性鼻炎，主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有顯季節(jié)性和地區(qū)性特點。該病的臨床表現主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見鼻粘膜蒼白水腫、眼結膜充血等。根據癥狀及花粉浸液皮膚試驗結果診斷并不困難?？菇M胺藥能顯著控制臨床癥狀，也可在鼻、眼局部應用類固醇和肥大細胞穩(wěn)定劑如色甘酸二鈉等藥物?；ǚ奂竟?jié)前脫敏治療常能收到較好效果。
2、支氣管哮喘：
支氣管哮喘是變應原或其它因素引起的支氣管高反應性下出現的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國北京地區(qū)的發(fā)病率約5%，是兒科和內科的重要呼吸疾病。好發(fā)于兒童和青壯年，有明顯家族史。病情遷延、病程較長、頻敏發(fā)作，并發(fā)癥較多。
3、特應性皮炎：
也稱異位皮炎，是常見的皮膚變態(tài)反應性疾病，約70%病人有陽性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹為主，特點是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細胞間質水腫和上皮內皰疹形成，真皮淺層可有水腫，血管擴張和淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤。亞急性期表皮內有小皰和角化現象，有大量淋巴細胞浸潤;慢性特應性皮炎主要表現表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周圍大量炎性細胞浸潤，常有色素沉著。皮疹好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應性皮炎也稱嬰兒濕疹，多在生后4～6月發(fā)病，病變有滲出型和干燥型兩種。成人型多在青年期發(fā)病，表現為泛發(fā)的融合的扁平丘疹，病損皮膚增厚和苔癬化。特應性皮炎對理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發(fā)作，冬季易復發(fā)。診斷主要依據典型的皮膚表現和陽性家族史。
4、食物變態(tài)反應：
一般現于進食后數分鐘～1小時。其癥狀有口周紅斑、唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。引起幼兒過敏的常見食物為雞蛋、牛奶、魚和堅果果仁等。
超敏反應性疾病的診斷
超敏反應性疾病的檢查化驗
血和分泌液中的嗜酸粒細胞與特應性疾病,特別是哮喘和特應性皮炎有關。在特應性皮炎,IgE濃度增高,在疾病加重時IgE濃度將升高,緩解時下降。雖然在特應性哮喘和變應性鼻炎時IgE常升高,但對這些疾病并無診斷意義。偶爾十分高濃度的IgE可能有助于診斷肺霉曲菌病或高IgE綜合征。
超敏反應性疾病的并發(fā)癥
可并發(fā)身體瘙癢、頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，也可引起慢性支氣管炎。
超敏反應性疾病的預防和治療方法
自身免疫是一個復雜的、多因素效應的自然現象。除外界影響(如藥物半抗原、微生物感染)外，還與機體自身的遺傳因素密切相關。特別是可能與主要組織相容性系統(tǒng)中的免疫應答基因和(或)免疫抑制基因的異常有關。故在預防方面最主要是避免接觸過敏源。
超敏反應性疾病的西醫(yī)治療
常用的抗過敏藥物主要包括四種類型：
(1)抗組織胺藥。
這是最常用的抗過敏藥物，最適用于1型過敏反應。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均為H1受體阻滯劑，因其與組織胺有相似的化學結構，故能與之競爭拮抗組織胺受體，對皮膚粘膜過敏反應的治療效果較好，對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的尋麻疹也有效，但對有關節(jié)痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應個體化，駕駛人員或機械操作人員工作時應避免使用中樞抑制作用較強的品種。
(2)過敏反應介質阻滯劑
也稱為肥大細胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。
(3)鈣劑
能增加毛細血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。常用于治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等，通常采用靜脈注射，奏效迅速。鈣劑注射時有熱感，宜緩慢推注，注射過快或劑量過大時，可引起心律紊亂，嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏。
(4)免疫抑制劑
主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用，對各型過敏反應均有效，但主要用于治療頑固性外源性性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質激素，如強的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。
當無法回避變應原或有效地控制變應原以及藥物不能緩解特應性疾病的癥狀可試行過敏原免疫治療(也稱為脫敏式減敏)。即逐次增量地皮下注射變應原提取液。脫敏不適用于食物過敏。
超敏反應性疾病的護理
預后不佳，常反復發(fā)作。
多進行體育運動，增強機體抵抗力。
參看
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