良性反應性改變
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良性反應性改變是指局部病變的性質為良性,沒有發生惡變的傾向.多見于炎癥的表現。
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良性反應性改變的原因
炎癥(inflammation) 對機體的損傷的局部組織所呈現的反應稱為炎癥反應。
一、根據持續時間不同分為急性和慢性。急性炎癥以發紅、腫脹、疼痛等為主要征候，即以血管系統的反應為主所構成的炎癥。局部血管擴張，血液緩慢，血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內，滲出主要是以靜脈為中心，但象蛋白質等高分子物質的滲出僅僅用血管內外的壓差和膠體滲透壓的壓差是不能予以說明的，這里能夠增強血管透性的種種物質的作用受到重視。這種物質主要有：(1)組織胺、5-羥色胺等胺類物質可導致炎癥刺激后所出現的即時反應。(2)以舒緩激肽(bradykinin)、賴氨酰舒緩激肽(kallidin)、甲硫氨酰-賴氨酰-舒緩激肽(methio-nyl-lysyl-bradykinin)為代表的多肽類。其共同的特征是可使血管透性亢進、平滑肌收縮、血管擴張，促進白細胞游走。舒緩激肽和賴氨酰舒緩激肽的結構已被確定。(3)血纖維溶解酶(plasmin)、激肽釋放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子(globulin-PF)等蛋白酶(protease)，其本身并不能成為血管透性的作用物質。但可使激肽原(kininoge)變為激肽(kinin)而發揮作用。然而上述這些物質作用于血管的那個部位以及作用機制多屬不明。在組織學上可以看到發生急性炎癥時出現的血管滲出反應和修復過程混雜在一起的反應。并可見有巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤和成纖維細胞的增生。
二、從炎癥的主要的組織變化可分類如下：(1)變質性炎癥。(2)滲出性炎癥(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎癥。(4)特異性炎癥(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)
炎癥-原因
物理性因子
化學性因子
生物性因子
壞死組織
炎癥-局部基本病理變化
1、變質
變質(alteration)：炎癥局部組織發生的變性和壞死
2、滲出
滲出(exudation)：炎癥時血管內的液體和細胞成分經血管壁進入到血管外組織的過程。
滲出是炎癥最具特征性的變化，也是炎癥的中心環節。
良性反應性改變的診斷
早在公元一世紀，羅馬著述家Cornelius celsus就已提出，炎癥主要表現為患病部位發紅(rubor)、腫脹(tumor)、發熱(calor)和疼痛(clolor)等四大癥候。直到十九世紀德國著名病理學家Virchow才把局部功能障礙列為炎癥的第五個癥候。
紅、熱是由于炎癥局部血管擴張、血流加快所致。
由于滲出物壓迫和某些炎癥介質直接作用于神經末梢而引起疼痛。
基于炎癥的部位、性質和嚴重程度還將引起不同的功能障礙。
炎癥所引起的全身反應常包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎癥，特別是當病原體蔓延入血時常表現突出。在細菌感染引起的炎癥時，末梢血白細胞計數可達15000～20000/mm3 ，甚至更高，而且相對不成熟的桿狀中性粒細胞所占比例增加，這就是臨床上所謂的“核左移”。某些感染如病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現末梢血白細胞計數降低。
良性反應性改變的鑒別診斷
良性反應性改變的鑒別診斷：
1、周身炎癥反應：周身炎癥反應綜合征(SIRS)：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時，可促發初期炎癥反應， 同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征(MODS)。
2、微炎癥狀態：由于炎癥物質參與引起的血管內發炎稱為：微炎癥狀態。透析患者沒有全身或局部顯性的臨床感染征象，但是存在低水平、持續的炎癥狀態，表現為炎癥因子升高。
3、多發性神經炎：各種病因均可影響周圍神經如同時發生周圍神經的廣泛損害，稱為多發性神經炎。主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、活動、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發病。
早在公元一世紀，羅馬著述家Cornelius celsus就已提出，炎癥主要表現為患病部位發紅(rubor)、腫脹(tumor)、發熱(calor)和疼痛(clolor)等四大癥候。直到十九世紀德國著名病理學家Virchow才把局部功能障礙列為炎癥的第五個癥候。
紅、熱是由于炎癥局部血管擴張、血流加快所致。
由于滲出物壓迫和某些炎癥介質直接作用于神經末梢而引起疼痛。
基于炎癥的部位、性質和嚴重程度還將引起不同的功能障礙。
炎癥所引起的全身反應常包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎癥，特別是當病原體蔓延入血時常表現突出。在細菌感染引起的炎癥時，末梢血白細胞計數可達15000～20000/mm3 ，甚至更高，而且相對不成熟的桿狀中性粒細胞所占比例增加，這就是臨床上所謂的“核左移”。某些感染如病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現末梢血白細胞計數降低。
良性反應性改變的治療和預防方法
在炎癥過程中，以血管系統為中心的一系列局部反應局限并消除損傷因子，同時也促進受損組織的愈合。液體的滲出可稀釋毒素，吞噬搬運壞死組織以利于再生和修復，使致病因子局限在炎癥部位而不蔓延全身。因此，炎癥是以防御為主的天然的局部反應，一般而論，是對機體有利的。可以設想，如果沒有炎癥反應，細菌感染就無法控制，損傷永遠也不能愈合，對機體可以造成嚴重的危害。
但是在有些情況下，炎癥又是潛在有害的。炎癥反應是一些疾病的發病基礎，如嚴重的超敏反應炎癥過于劇烈時可以威脅病人的生命。此外，特殊部位或器官所發生的炎癥可造成嚴重后果，如腦或腦的炎癥可壓迫生命中樞，聲帶炎癥阻塞喉部導致窒息，嚴重的心肌炎可以影響心臟功能，此時，應使用抗炎癥藥物抑制炎癥反應。
參看
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