A+醫(yī)學百科 >> 多器官功能障礙綜合征

器官功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。多器官功能障礙綜合征發(fā)病的特點是繼發(fā)性、順序性、和進行性?！　?/p>

二、病因

1、嚴重創(chuàng)傷　如嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積燒傷、多發(fā)性骨折等。

2、嚴重感染　如急性重癥膽管炎、膿毒敗血癥等。

3、各種原因引起的休克。

4、大手術　如胰十二指腸切除術、　肝葉切除術等。

5、某些疾病　如出血壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、心肺復蘇后等。

6、其他　如病人具有某些潛在的危險因素、年老體弱、免疫力下降等?！　?/p>

三、臨床類型

1、一期速發(fā)型　一期速發(fā)型指原發(fā)急性病因發(fā)病24小時后，既出現(xiàn)兩個或更多的系統(tǒng)器官功能障礙，該類常常是原發(fā)急癥特別嚴重。

2、二期遲發(fā)型　二期遲發(fā)型指首先出現(xiàn)一個系統(tǒng)器官功能障礙（多為心血管或腎或肺的功能障礙），之后似有一穩(wěn)定階段，過一段時間再出現(xiàn)其他或更多系統(tǒng)器官的功能障礙?！　?/p>

四、預防

多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生不易控制，而且死亡率相當高。當有三個系統(tǒng)或器官功能損害時死亡率可高達80%，因此預防更顯得重要，預防措施主要著重以下幾點：

1、在處理各種急癥時應有整體觀念，盡早做到全面的診斷和處理。

（1）依據(jù)嚴重創(chuàng)傷、感染、大手術等致病因素的分析。

（2）臨床表現(xiàn)　有的器官功能障礙臨床表現(xiàn)比較明顯，如心、肺、腎、腦功能障礙。而有的臨床表現(xiàn)不明顯，如肝、胃腸和凝血系統(tǒng)。

（3）輔助檢查　利用有關化驗或監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)多器官功能障礙甚為重要，尤其臨床癥狀在早期不明顯的病癥更為重要。如測尿的比重、血肌酐可以顯示腎功能，測血小板計數(shù)、凝血酶原時間可顯示凝血功能等。

2、特別中樞循環(huán)和呼吸的改變，盡早發(fā)現(xiàn)和處理低血容量，組織低灌流和缺氧，要注意時間性，從現(xiàn)場急救即重視，而且貫穿在整個治療過程。

3、防治感染是預防多器官功能障礙綜合征的重要措施。包括原發(fā)病即嚴重感染的治療，其中有抗生素的合理使用和必要的手術引流：同時也包括某些嚴重創(chuàng)傷、大手術的兵法感染的防治。

4、盡可能改善全身情況　如營養(yǎng)狀況，水電解質(zhì)的平衡等。

5、及早發(fā)現(xiàn)和治療首先發(fā)生的器官功能衰竭，阻斷其病理的連鎖反應，防止多系統(tǒng)器官功能受損。

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