腹膜后脂肪瘤
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腹膜后脂肪瘤亦稱為原發性腹膜后脂肪瘤，腎臟或原發性腹膜后腹源臟器外脂肪瘤，即不包括發生在腎臟、腎上腺、胰腺等實質性臟器的脂肪瘤。
目錄 |
腹膜后脂肪瘤的病因
(一)發病原因
本病病因至今不明。
(二)發病機制
腹膜后脂肪瘤是腹膜后間隙局限性脂肪組織增生的良性腫瘤。肉眼：呈扁圓形分葉狀。有包膜，質地柔軟，切面淡黃色，腫瘤大小不一，直徑幾厘米至兒頭大或更大，常為單發，也可多發。鏡下結構與正常脂肪組織一樣，主要區別在于有包膜，腫瘤的分葉大小不規則，并有不均等的纖維組織間隔存在。本病瘤體生長緩慢。
腹膜后脂肪瘤的癥狀
臨床表現無特征，早期常無癥狀，瘤體生長到相當程度才出現癥狀。主要表現為：
1.占位癥狀 腫瘤生長巨大，患者感腹脹，可影響呼吸，生長在盆腔時可有墜脹感。
2.壓迫鄰近臟器所致癥狀 嚴重者可引起空腔臟器梗阻，胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、直腸刺激可致大便次數增多、里急后重，下墜感。泌尿系癥狀有尿頻、尿急，可有血尿，排尿困難，腎盂積水，甚至尿毒癥。疼痛癥狀，如壓迫神經則表現腰背，會陰部和下肢痛，還可出現有關神經支配區域知覺減退，麻木等。
3.腹部可觸及包塊，占95%以上。
B超或CT引導下細針穿刺活檢術常可定性，再結合免疫方法對腫瘤細胞的組織來源及細胞表面標志的特異性診斷，可確診。
1.臨床表現。
2.其他輔助檢查。
腹膜后脂肪瘤的診斷
腹膜后脂肪瘤的檢查化驗
1.消化道鋇餐和鋇劑灌腸 可排除消化道腫瘤。當瘤體足夠大時，可發現胃腸道的移位或扭曲，腫塊位于下腹部，小腸可以向上或向一側移位;腫塊位于上腹部，小腸和橫結腸則下移。該項檢查的發現率在50%以下。
2.靜脈腎盂造影和逆行腎盂造影 多數有腎盂、輸尿管、膀胱移位、受壓。發現率為66%。
3.B超 可明確腫瘤部位、大小、數目，以及與周圍臟器的關系，了解腫瘤是實性或囊性。發現率為80%。
4.CT 準確性高于B超，發現率89%。對腫瘤的定位、大小、范圍、與鄰近臟器的關系顯示更為直觀和清楚，增強掃描可以顯示腫瘤和周圍血管的關系。腫瘤內出現脂肪密度為其特征。
5.磁共振 在發現腫瘤范圍及其與周圍組織和血管的關系時，優于CT。
6.選擇性動脈造影 血管可移位，對腹膜后腫瘤定位及了解腫瘤血供有意義，但無特異性。
腹膜后脂肪瘤的鑒別診斷
本病主要應與以下疾病鑒別：
1.來自腹腔的腫塊
(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限，主要為腔內充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。
(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結腸脾曲下移。
(3)脾腫大時胃底及大彎側向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。
(4)女性內生殖器腫塊多壓迫盆腔，小腸上移，結合婦科檢查仍難確定時可作盆腔充氣造影。
(1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位。
3.原發性腹膜后良惡性腫瘤
(1)良性腫瘤可通過CT、MRI、B超對各種組織的密度、信號、回聲的不同區別之。
(2)惡性腫瘤可結合臨床癥狀、體征及腫瘤與周圍組織界限清楚與否，是否有浸潤，淋巴結有無腫大可鑒別，必要時可行B超或CT導引下穿刺活檢術定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難，但脂肪肉瘤CT所見為不均勻密度的脂肪腫塊，病變較為廣泛，而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整。
腹膜后脂肪瘤的并發癥
1.壓迫鄰近臟器可引起空腔臟器梗阻。
2.如壓迫神經則表現腰背，會陰部和下肢痛，還可出現有關神經支配區域知覺減退，麻木等。
腹膜后脂肪瘤的預防和治療方法
應早期發現，早期治療，防止并發癥的發生。
腹膜后脂肪瘤的中醫治療
脂肪瘤的中醫治療方法在治療上，應針對疾病所隸屬的臟腑及經絡進行治療,祖國醫學在治療疾病的長期探索中，發現某些中藥對某些臟腑，經絡的病癥能選擇性起到主導治療作用，中醫稱這些藥為引經藥。如桑白皮是肺經的引經藥。在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經;香附、柴胡是肝經的引經藥，在治療肝氣郁滯、胸脅脹痛時加入柴胡香附可引藥入肝;桂枝、薤白為心經的引經藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝、薤白等能引藥歸心經，姜黃和牛夕均有行氣活血、通絡止痛的功效。但姜黃能引藥上行能達上肢，因此，常做為上肢脂肪瘤的引經藥。而懷牛夕則性喜下行而通達到下肢，因此，在治療下肢脂肪瘤時，常加入懷牛夕做為下肢的引經藥。
腹膜后脂肪瘤的西醫治療
對于多發者(有的患者可達百余個)，也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。近年來，有的采用吸脂術，在皮膚上作小切口，插入吸管，去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥，不留顯著瘢痕。當然，這也是局部治療。
(一)治療
主要是手術治療。凡有臨床癥狀或不能排除惡性病變存在時，均應手術切除。
(二)預后
本病預后良好，極少有惡變者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可長期生存。也有認為巨大或多發性腹膜后脂肪瘤如切除不徹底，仍有復發的可能。
腹膜后脂肪瘤吃什么好？
適宜的食物：多食含纖維的食物，增加蔬菜、水果和 谷類食物在膳食中的比例，膳食纖維攝入量大于30g/天，動物內臟。
食療：生薏米對多發性脂肪瘤有一定治療作用。患者可服用薏米粥治療。具體方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一個療程。
盡量少吃的食物：蛋、肉、乳等動物性食物的攝入比例，膳食中鹽腌、煙熏和碳烤的食物，霉變和變質的食物，高膽固醇食物，辛辣,油炸的,尤其是高脂肪類的食物。
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